喉癌的病因病理

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤。就全身而言，喉癌虽然不如子宫癌、乳腺癌、胃肠道癌及鼻咽癌和鼻腔癌那样常见，其发病率占全部恶性肿瘤的第19位，但是它在耳鼻咽喉科恶性肿瘤中，仅次于鼻咽癌和鼻腔癌而居第3位。

喉癌的发生，有种族及地区的差异。资料表明，俄罗斯的发病数约占全身各器官恶性肿瘤的1%，英国、美国为1～2%，西欧发病率更高，我国华北、东北远高于江南各省。根据吉林医科大学对7584例恶性肿瘤分析，喉癌发占384例，居全身恶性肿瘤的第5位，但是江南各省的统计远远低于这个数字。喉癌好发于中年以上的男性，以50～60岁组为多见;30岁以下者较少。据文献介绍最小年龄只是9岁，国内统计资料比较一致和接近的结论是平均年龄56.6岁,51～70岁者多,约占80%以上。本病有明显的性别差异，多发生在男性，占90%～95%，男女之比8：1。不但发病数与性别有关，而且发病的部位也有关系，男性以声带癌为主，女性则以声门上癌多见。

随着工业的发展，吸烟人数的增多，空气污染增加，喉癌的发病率处于上升趋势。喉胚胎组织学研究的深入使喉癌的治疗有了较大的发展，特别是国内喉癌患者的预后及功能的恢复和重建都有较大的进步。

病因

喉癌和全身其他肿瘤一样、其原因是多方面的、概括起来有以下几种：

1.慢性刺激从喉癌发生的原始部位来看，好发于声带活动摩擦最明显的部位，因此推测喉癌的发生可能与长期的摩擦，慢性炎性刺激有关。在各种慢性炎性刺激因素中尤其以烟、酒刺激最为重要。临床统计资料表明，喉癌患者90%以上，均因为长期吸烟、饮酒者，并且发生的几率与吸烟的时间、数量呈正相关，吸烟并饮酒者，发病的危险性更大。实验证明，正常粘膜上皮经常受到和反复经受炎症刺激时，细胞则出现增生活跃、非典型性异常增生，这时细胞质内含有较多的RNA，癌细胞的分裂增殖实际上是染色体DNA的积极复制及合成癌蛋白酶。

2.空气污染文献记载，长期从事木材加工。或经常接触到粉尘的工人中，发生喉癌的机会增加，认为石棉粉尘与喉癌的发生有直接的关系。

3.喉良性病恶变喉部的良性疾病，如喉角化症，喉乳头状瘤，无论是不及时的治疗或不恰当的反复手术刺激都可以促使其发生恶变。有的文献认为，大约有5%的喉癌患者是由良性疾病演变而来的。

4.物理因素主要指放射线，放射线具有致癌作用，早已被临床所注意，被看作是其他恶性肿瘤的诱发因素之一，喉癌也是如此。有资料提示，在以往颈部其他疾病曾接受放射治疗的患者中，较其他未接受放射线者，更易患喉癌，接收放射线后发生喉癌的潜伏期5-50年不等。

5.其他因素在喉癌的诱发原因中。除上述原因之处，还有一些其他因素也颇被学者们重视，如：

(1)遗传因素：在其他恶性肿瘤中的病因中是比较公认的，主要是指在同样致病因素的作用下，具有遗传史者，较其他人更易患病。喉癌虽然目前未见到有遗传的报道，但是也被人们所注意。

(2)病毒感染：乳突状瘤是一种病毒感染，这已经得到了证实。但乳头状瘤又与喉癌的发生有着密切的关系，所以人们把病毒感染也看作是喉癌发生的原因之一。

病理

喉司呼吸属肺，肝肾经络循行于此，喉癌病因外邪以风热为主，内伤则因身体虚弱、七情太过、饮食不洁、起居失常、房劳过度等损伤肝肾，阴虚阳亢，痰火毒结。正虚邪实为关键。

1.毒邪袭肺六淫邪毒日久化火，侵袭于肺，肺气失宣，脉络不畅，气滞血瘀而成瘤块。

2.痰火毒结外邪上受，蕴成热毒，侵袭于肺，肺气失宣，通畅失司，久而成块盘缠喉部。

3.肝肾阴虚阴气亏耗，内热伤津，耗伤阴液，肝火灼津生痰，痰瘀凝结发为包块。

4.脏腑失调，气血亏虚脏腑功能失调，正衰邪盛，气阴两伤，气血紊乱，堵塞经络，久则凝结成块

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