核心提示：上尿路感染主要指肾盂肾炎，又可分为急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎两种。下尿路感染主要包括膀胱炎和尿道炎。由于感染的部位不同，反复发作的性质、预后及治疗方案均不同，因此区分上、下尿路感染，即鉴别尿路感染的部位有着重要的意义。
为什么要鉴别上、下尿路感染呢?因为尿路感染病人的治疗，根据病变部位不同而有所区别。
上尿路感染(输尿管炎、肾盂肾炎)的老年病人易出现菌尿和低血压，所以应该住院，通过静脉途径进行抗菌药物治疗。
开始可根据细菌涂片革兰染色结果选药。当尿中病原菌确定后，就应立即改用敏感药物。通常认为青霉素类和先锋霉素类引起老年人的不良反应是较小的。对老年人急性肾盂肾炎应用正确、足量的抗菌药物治疗72小时后，症状毫无改善就应考虑有尿路梗阻和发生肾内或肾周脓肿的可能性。可根据不同情况采取治疗措施，如对结石引起的输尿管梗阻应手术取石;对肾周脓肿应切开引流;对肾内脓肿应进行长期抗菌药物治疗，偶尔需要手术切开引流等。
下尿路感染(尿道炎、膀胱炎)病人可以不住院，在门诊治疗，多采用短程疗法(3天或单一剂量)。临床实践提示，局限在膀胱的女性尿路感染应用短程疗法的疗效与7-14天疗法的疗效相同。使用单一剂量的氨苄青霉素或复方新诺明等均有效。
老年人对短疗程治疗适应性更好，且副作用小，费用低。有典型下尿路感染症状的老年女性用3天疗程更好。治疗停止后又复发者，应采用14天疗法，如仍无效则要考虑耐药菌株和寻找原发病灶。对反复复发的病人应采用小剂量抗生素长期治疗。小剂量雌激素能维持阴道正常的PH值，故对经常复发尿路感染的老年病人可能有一定作用。对前列腺增生引起的尿道梗阻应进行导尿。
如何才能鉴别上、下尿路感染?
传统的鉴别上、下尿路感染是以临床症状和体征作为鉴别感染部位的依据。如仅有尿路刺激症状和真性细菌尿者被认为是膀胱炎;有尿路刺激症状、真性细菌尿、肾区压痛及叩击痛，或伴有腰痛和发热者就认为是肾盂肾炎
这种方法既方便简单，又实用性强。
但临床上，有不少肾盂肾炎患者以尿频、排尿不适为主，无其他尿路感染症状;膀胱炎患者有时亦可出现腰痛，少数病人有低热故仅靠临床症状和体征难以作出正确定位诊断。这种简单的区分上、下尿路感染的方法仅供临床上参考，欲准确地作出定位诊断，必须依靠实验室检查。
临床上，较常用的还有下面一种鉴别方法：以尿频、尿急、尿痛为主症的生育年龄妇女，先予单剂或3日疗法，如能治愈，则多为膀胱炎;如停止治疗1月内复发(大多数在1～2周内复发)，则多为肾盂肾炎。这种治疗性定位方法的准确性可达80%。
孩子患尿路感染这种疾病，其主要症状表现出为尿频，尿急，尿痛，严重时再次出现血尿，这里融合临床诊断症状体征来选择治疗方案，必要时去医院化验个尿常规，做个泌尿系彩超，肾功能的仔细检查，可以明确确诊，然后再对症调养，平时要留意防寒，不要着凉，多喝温开水，勤排尿，留意歇息，防止操劳及加班，保持良好的乐观心态。特别声明积极的治疗并且让血压保持稳定状态。
当患者出现霉菌性阴道炎的情况时，很有可能会引起尿路出现感染的现象发生。霉菌性阴道炎是霉菌感染所发生的炎症，也是女性中最常见的一种妇科疾病，对身体的危害有很多。因此建议患者在查出霉菌性阴道炎使一定要尽早在医生的指导下进行详细的治疗，避免耽误病情引起更严重的后果发生。在治疗的时候，饮食一定要以清淡的食物为主，还需要注意自己的个人卫生。
宫颈癌术后出现尿路感染的情况下，可以在医生的指导下进行消炎治疗，可以通过左氧氟沙星或者是头孢类的抗生素来进行治疗，同时要查明诱发因素，治疗原发病才可以根除，治疗期间要注意足量足疗程用药，避免私自停药，平时要注意多喝水，勤排尿，冲刷尿道，可以避免泌尿系感染的情况发生。
急性尿路感染一般会反复，急性尿路感染发作与不注意个人卫生以及饮食不规律有很大的关系。如果在饮食中经常吃辛辣的东西，可能会引起炎症，从而会诱发急性尿路感染反复的发作，因此在治愈之后也要针对病因做相对的调整，才能降低发作的几率，一旦发作，就要在医嘱下用消炎药物来治疗。饮食上也要以清淡有营养的东西为主。
急性尿路感染尿血需要从以下几个方面缓解：1、患者需要在医生的指导下，合理使用对细菌敏感的抗生素进行治疗，比如头孢氨苄胶囊、左氧氟沙星胶囊等。同时配合使用具有清热解毒作用的药物进行治疗。2、在日常生活中，需要多注意局部的干燥和清洁，养成勤洗澡、勤换洗衣物的好习惯。3、平时可以增加饮水量，促进尿液的排出。
患者为青年女性，主要为尿路感染血小板稍低于正常，因为血小板的结果受多种不同因素影响，数目变化很大，下次仔细检查可能会就出在正常值，血小板问题不大!可以再次复检!尿路感染可以服食常规药物类药物治疗如左常规药物或环丙沙星等，对尿路感染效果较好!留意多饮水!要养成良好的生活习惯，保持愉悦的心情，祝您早日恢复健康!
左肾囊肿一般不会引起尿路感染，尿路感染通常会导致身体出现尿频、尿急以及尿痛症状，左肾囊肿有可能是先天发育不良的原因，但也不排除是肾小管憩室造成的，并且和遗传因素也有一定的关系。虽然左肾囊肿不一定会引起尿路感染，但是当身体出现得肾囊肿症状时，可以去正规医院肾内科进行相关检查，明确具体病因，然后配合医生进行治疗。
左下腹胀痛不一定是尿路感染引起的。尿路感染通常会出现尿频和尿急尿痛的症状，有些人还会出现血尿和腰疼等症状，同时还会出现发热和寒战等全身不适的症状，但有少数人会出现腹胀痛的情况。如果出现了小腹部胀痛的情况，可以到正规医院进行相关的检查，尿液排出是尿路感染所引起的。另外就有可能是饮食不当造成的，还有可能是腹部着凉或者是胃肠道疾病所引发的。
左肾钙乳症主要是在左侧肾盏或者憩室内有含钙的乳糜微粒组成混悬液，那么这叫做左肾钙乳症。左肾钙乳症是会导致尿路感染的，同时，尿路感染也会增加左肾钙乳症的发生，二者相辅相成。对于此类患者必须及时去泌尿外科就诊，如果证实存在尿路感染，那么需要口服抗生素对症治疗。抗生素首选喹诺酮类、左氧氟沙星、可乐必妥或者头孢类抗生素、头孢克肟、头孢地尼均可，服用一周，期间多喝水勤排尿。因为左肾钙乳症是左侧肾脏存在异物会增加尿路感染，形成风险。同时尿路感染如果没有彻底治愈，也会导致左肾钙乳症越来越重，因此需要定期去泌尿外科进行复查。
小儿出现尿路感染主要是由于孩子外阴部没有及时清洁，导致细菌或者病毒上行感染而引起的泌尿系统炎症。另外，如果孩子有先天性的泌尿系统发育畸形也可能会造成细菌、病毒生长、繁殖，进而导致泌尿道反复感染的出现。再者，泌尿系统结石、尿道狭窄、泌尿系统肿瘤等也可能会引起泌尿道梗阻，导致尿液排泄不畅而引起泌尿系统炎症。需要家长带孩子就医明确病情后及时治疗，避免引起急性肾炎等并发症的出现。
