稽留流产病因研究进展

稽留流产是一种特殊性的自然流产，这些年来稽留流产的发病率在不断地上升，医学家界专家也对这种特殊性的流产做了很多研究，从目前的进度来看，稽留流产的诊断及治疗方面做了很多相关性研究，但对于稽留流产的病因研究却较少，因此本文旨讲述稽留流产病因研究进展。

在胚胎死亡以后仍然稽留在女性的宫腔内，并且在两个月都尚未自然排出体外的这种现象，称为稽留流产。导致稽留流产的原因分析进展如下。

解脲支原体感染是研究稽留流产的主要发病原因。解脲支原体是居细菌和病毒之间无细胞壁，能独立生存的最小微生物。主要寄生于泌尿生殖道粘膜，具有一定易感条件时才发生感染，当达到一定值或混合其他微生物时可导致子宫内膜炎和急性输卵管炎。赖铁英等研究显示，生殖道UU感染与稽留流产有重要的关系，是引起稽留流产的重要原因。本文研究表明稽留流产中UU感染阳性率为39.3％

沙眼衣原体是一种特殊的病原体，具有与革兰阳性细菌相似的细胞壁，是一种专性细胞内的溶酶体，具有DNA、RNA和完整的细胞膜，它抑制细胞内的溶酶体，从而避免了本体被破坏，以致能稳定的寄生于宿主细胞内，发病缓慢，当机体抵抗力下降，DNA及RNA可吸附于宿主细胞内繁殖，CT易侵犯柱状上皮细胞，因而宫颈是CT侵犯的一个重要场所，宫颈感染CT不及时治疗可造成持续性感染，引起盆腔炎，子宫内膜炎等。宫颈管内感染CT约有30-40％，延伸至子宫内膜，同时孕期增多的激素可使CT的毒性增加，损害发育中的胚胎。本资料研究表明稽留流产中CT感染阳性率为14.3％。

孕酮不足会导致子宫内膜发育不良，妨碍孕卵植入及早期胚胎发育孕酮量在整个孕期中逐渐升高，孕早期上升速度较慢，中期加快，至足月妊娠时达到高峰，孕酮量的变化情况是衡量黄体功能和胎盘发育是否正常的一个可靠指标。在孕12周前孕酮维持一定水平，各孕周无显著性差异，稽留流产时孕酮水平偏低，基本上反映的是取血时的妊娠黄体功能状态，对诊断异常妊娠或指导治疗均有明显价值。研究表明孕酮不足发生率为25.6％。

总之，近些年来稽留流产不断增加。建议通过各级政府及三级保健网络，加强对高危生产环境的监管，切实落实劳工保障制度，积极针对不同文化层次的育龄夫妻开展多种方式、多种途径的生殖健康教育及服务。努力做好婚前、孕前检查及咨询，加强围生期保健工作，提高妊娠的成功率，降低稽留流产发生率。对临床中诊断为不明原因的稽留流产的患者，应对其进行支原体及衣原体检测，UU和CT的早期诊断与治疗也可减少稽留流产的发生率。