中期睾丸癌治愈率对于很多患者来说十分重要,不少睾丸癌患者心理压力比较大,甚至有些早期睾丸癌患者没有抓住治疗的最佳时期,最终导致疾病发展到晚期,从而失去了最佳的治疗机会,其实中期睾丸癌的治愈率还是比较高的。
由于诊断技术提高,分期误差下降,和以DDP为基础的联合化疗取得极大的成功,睾丸生殖细胞肿瘤,特别是睾丸生殖细胞癌患者的生存率已大幅度提高,其5年生存率由60年代的百分之六十到百分之七十提高到目前的百分之九十以上,同时治疗对策也发生了重大变革。
现代改良的保护神经单侧腹膜后淋巴结切除术,百分之八十患者仍保存生育功能和生育能力,因此不少治疗中心仍主张继续延用睾丸切除加腹膜后淋巴结清扫治疗临床期睾丸癌。临床期睾丸癌另一可供选择的治疗方法为放疗或化疗,其疗效与淋巴结清扫术相同,但能更好地保护患者的性功能和生育能力。
随着DDP联合化疗日趋成熟,播散性睾丸生殖细胞癌患者的生存率不断提高,3年无癌总生存率已超过百分之八十,轻度和中度播散者无癌生存率可达百分之九十到百分之九十九,但广泛播散病例的生存率仍低于百分之五十。轻度和中度播散的睾丸癌患者预后好。目前研究的重点是如何减轻化疗的毒性反应,普遍采用的方法是改4个疗程化疗为3个疗程或以VP16代替VLB,保留或取消BLM,即从PVP16或PVP16B方案代替标准的VPB方案,或以碳铂(JM-8)代替DDP。
广泛播散睾丸癌的援救化疗的研究方向主要是寻找DDP新的搭配药物(如异磷酰胺)、新的化疗方案和高剂量DDP联合化疗。
生物免疫治疗的减毒增效作用,克服了手术、放疗、化疗三大传统治疗方式“不彻底、易转移、副作用大”等弊端,在精确杀死癌细胞的同时,还能修复、提高病人的免疫系统,全方位防止扩散和转移,提高5年生存率近一倍。
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