胶质瘤作为神经外科的一个难题,虽然采取了以手术为主的综合治疗,但其疗效及预后仍不能令人满意,对于脑胶质瘤治疗来说哪种方式效果呢?胶质瘤最好的治疗方法是什么呢?
脑胶质瘤手术治疗:
当前对于胶质瘤的治疗仍采用以手术为主,辅以化疗、放疗以及生物基因治疗等综合治疗。
但胶质瘤好发于人脑重要功能或其附近区域,具有侵袭性生长的特性,与正常脑组织分界不清,术中难以将肿瘤完全切除,术后病死、病残率及复发率均居高不下。因此,胶质瘤治疗一直是一个棘手难题,也是医学研究的重要课题之一。
伽马刀治疗胶质瘤:
伽玛刀不论是作为首次治疗,还是作为手术后肿瘤残留及复发的补充治疗,均已取得了较满意的近期疗效,尤其是对非功能区体积较小的低级别肿瘤病人。尽管远期疗效仍无根本性改变,但伽玛刀治疗对改善病人症状,延缓复发,延长生命,改善生活质量,还是有很大帮助的。
伽马刀治疗脑子胶质瘤发展过程:
虽然从上世纪80年代末到现在,伽玛刀治疗胶质瘤已经有了很大的发展,但目前国内外均未将相关标准统一化,且还有许多治疗细节没有完善。高级别胶质瘤在伽玛刀治疗初期,尽管其生长得到抑制,甚至肿瘤萎缩,但由于其侵袭性生长的特性,最终仍会复发。为了更好地确定肿瘤边界,可尝试采用PET提供的肿瘤代谢信息图像进行定位。
此外,为了降低不良反应,提高疗效,要重视肿瘤受照剂量的均匀性。如果规划时靶点较多,会增加肿瘤受照剂量的不均匀性,形成部分容积效应,脑水肿发生率会增加;但靶点减少会影响治疗规划。对此还需进一步研究。
伽玛刀术前或术后配合全脑放射治疗,对控制复发,延长生存期及提高疗效是否有效,仍处于实验阶段,没有得到随机大样本前瞻性对照研究的证实。随着伽玛刀越来越广泛的应用,今后选择用伽玛刀治疗的病人将会越来越多。相信不久的将来,经过广大研究者的共同努力,胶质瘤的伽玛刀治疗会取得更好的疗效。
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