四环素是由四环素类催化脱卤生物合成的抗生素,毒性低,四环素沉积于牙、骨骼以至指甲等,引起牙釉质发育不全,在这方面,国内直至70年代中期引起注意。
四环素对牙的主要影响是着色,也可合并牙釉质发育不全。四环素对牙着色和牙釉质发育不全的影响程度。那么,怎么看四环素牙的检查结果?
在牙齿发育矿化期间若使用四环素类药物,如四环素、去甲基金霉素、金霉素、土霉素等,它们便可成为产生四环素牙的原因。各类药品引起变色的强度不同,前两者最强,后两者最少引起变色。四环素分子具有螯合性质,在牙齿发育矿化期间使用四环素,它能与牙齿硬组织形成四环素钙正磷酸盐复合物,而使牙齿变色。这种复合物主要沉积于牙本质中,这是因为牙本质磷灰石晶体小,总表面积比牙釉质磷灰石晶体的大,从而使牙本质吸收的四环素量较釉质吸收的多。
在服用大剂量的四环素后,不但能引起四环素牙,还可伴有轻度的牙釉质和牙本质发育不全及钙化不全。孕妇内服的四环素,可通过胎盘屏障而与发育中的牙齿结合,这种结合最早可在胎儿第4个月时发生。一次剂量的四环素足以造成四环素牙;而使用的总剂量比使用的期限对是否发病更有重要意义。
四环素牙一般呈黄色,去甲基金霉素引起者呈灰棕色。但临床上变色的色质和程度,可有种种变化,可呈淡的灰色、黄色或黄褐色,直至更深的灰色、黄色或棕色。一般说来,恒牙较乳牙着色轻而弥漫。若在紫外线下观察这些牙齿,很多牙能显出特有的荧光。原为黄色而逐渐变为棕色或灰棕色的四环素牙,通常无显示荧光的能力。这可能是由于四环素分解所致。暴露在阳光下可加速这种分解。
牙齿的颜色多为黄色,跟很长时间没有刷过牙似的,在阳光下牙齿看起来发明亮的黄色荧光,以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。
这种转变是缓慢的,并能为阳光促进,所以切牙的唇面最先变色。前牙比后牙着色明显;乳牙着色又比恒牙明显,因为乳牙的釉质较薄、较透明,不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。为了避免四环素牙的发生,大家在平时服用药物时不要吃含有四环素的药物。
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