慢性泪囊炎是一种常见的眼病。人的大眼角和鼻腔之间有一管道系统,叫做泪道,自上而下由泪点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管组成,其功能是引流泪液。正常情况下,成人每12小时生成0.5~1.0毫升泪液。这些泪液除用于湿润眼球及部分蒸发外,其余均由泪道引流入鼻腔。那么,慢性泪囊炎怎样治疗?
1、局部滴药:将患眼泪囊脓液挤压干净后,滴抗生素眼药水。
2、泪道冲洗:用生理盐水或抗生素、激素或酶抑剂(如a-糜蛋白酶)冲洗,每3~5日1次。
3、探通与扩张:经过一个时期冲洗,待分泌物消失时方可采用,但禁用暴力,以防形成假道,使感染扩散,导致加重其阻塞程度,扩张采取安置Crowford引流管或球头硅胶管。
4、介入疗法:置人鼻泪管支架。
5、手术疗法:以传统的泪囊鼻腔吻合术或经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术为主。开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键。常用术式是泪囊鼻腔吻合术,术中将泪囊通过一个骨孔与鼻腔粘膜相吻合,使泪液从吻合口直接流入中鼻道。鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术或鼻泪管支架植入术,也可达到消除泪溢,根治慢性泪囊炎的目的。无法行吻合术或造口术时,如在高龄病人,可考虑泪囊摘除术,以去除病灶,但术后泪溢症状依然存在。
6、药物治疗:可用抗生素眼液点眼,每日4~6次。滴眼前要先挤出分泌物,也可在泪道冲洗后注入抗生素药液。药物治疗仅能暂时减轻症状。
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