怎么检查有没有躁郁症呢?相信这是很多患者想要了解的。躁郁症是一种严重的精神疾病,对患者自身和家属都造成很大伤害,严重影响患者的工作和生活,为了使患者尽快诊断、治疗躁郁症,恢复正常生活,下面就让我们一起了解怎么检查有没有躁郁症。
首先,躁郁症应和以下几种精神疾病鉴别。
1.继发性抑郁或躁狂状态
脑器质性疾病、躯体疾病和某些药物(精神活性物质)均可导致继发性抑郁或躁狂表现,与原发性心境障碍的鉴别要点如下:
(1)存在器质性疾病的临床证据、相应药物或精神活性物质使用史,体格检查发现阳性体征,实验室检查有异常指标;
(2)可出现意识障碍、遗忘综合征或智能障碍,而原发性躁郁症一般无意识障碍(谵妄性躁狂除外)、记忆障碍和智能障碍;
(3)继发性躁狂或抑郁的症状及病程发生、发展、转归与原发器质性疾病或药物使用史存在相关性。
2.精神分裂症
精神分裂症的早期可有精神运动性兴奋或抑郁症状,分裂症恢复期也可伴有抑郁症状。两者的鉴别要点为:
(1)精神分裂症的情感症状为非原发性症状,系继发于思维障碍或感知觉障碍,情感淡漠表现突出;
(2)精神分裂症的思维、情感和意志行为等精神活动不协调,心境障碍患者的情感症状与其思维和意志行为保持协调一致;
(3)精神分裂症的病程呈持续进展或发作性进展,常无彻底的缓解期,而心境障碍呈发作性病程,间歇期基本正常;
(4)遗传史、病前性格、预后以及对相应治疗药物的反应均可鉴别。
躁郁症比较有效的检查方法有以下四种。
1.抑郁发作
诊断标准:抑郁发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
【症状标准】以心境低落为主,并至少有下列4项:
(1)兴趣丧失、无愉快感;
(2)精力减退或疲乏感;
(3)精神运动性迟滞或激越;
(4)自我评价过低、自责,或有内疚感;
(5)联想困难或自觉思考能力下降;
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;
(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;
(8)食欲降低或体重明显减轻;
(9)性欲减退。
【严重标准】社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。
【病程标准】
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。
(2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。
【排除标准】排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
2.躁狂发作
躁狂发作以心境高涨为主,与其处境不相称,可以从高兴愉快到欣喜若狂,某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下列3项(若仅为易激惹,至少需4项):
(1)注意力不集中或随境转移;
(2)语量增多;
(3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验;
(4)自我评价过高或夸大;
(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动;
(6)鲁莽行为(如挥霍、不负责任,或不计后果的行为等);
(7)睡眠需要减少;
(8)性欲亢进。
【严重标准】严重损害社会功能,或给别人造成危险或不良后果。
【病程标准】
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1周;
(2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状
标准,在分裂症状缓解后,满足躁狂发作标准至少1周。
【排除标准】排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。
3.快速循环发作
每年至少4次情感障碍的发作(或至少两个循环周期)
4.混合发作
指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现或迅速交替为特征。通常在躁狂和抑郁的快速转相时发生,较少见。
以前至少有一次发作符合某一型抑郁标准或躁狂标准。
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