肿瘤标志物检查可以作为胃癌的辅助诊断手段，但无法单独确诊胃癌。胃癌筛查主要依赖胃镜检查结合病理活检，常用肿瘤标志物包括癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原72-4等。肿瘤标志物升高可能提示胃癌风险，但特异性有限，需结合影像学检查和临床症状综合判断。
部分胃癌患者可能出现肿瘤标志物水平升高，尤其是中晚期病例。癌胚抗原在约半数进展期胃癌中升高，糖类抗原19-9对胃食管结合部癌较敏感，糖类抗原72-4对胃癌特异性相对较高。这些标志物动态监测有助于评估治疗效果和复发风险，但早期胃癌阳性率较低，易受炎症、吸烟等因素干扰。
存在肿瘤标志物正常仍患胃癌的情况，约三成胃癌患者全程标志物无异常。某些良性胃病如胃溃疡、萎缩性胃炎也可能导致标志物轻度升高。标志物单独异常而无胃部症状时，胃癌概率不足百分之五。胃肠间质瘤等特殊类型胃癌通常不伴随标志物变化。
建议40岁以上高危人群定期进行胃蛋白酶原、幽门螺杆菌检测联合肿瘤标志物初筛，异常者进一步胃镜检查。长期幽门螺杆菌感染、胃癌家族史、萎缩性胃炎患者应提高筛查频率。肿瘤标志物更适用于术后监测，术后每3-6个月复查可早期发现复发转移。日常出现持续上腹痛、消瘦、黑便等症状时，无论标志物是否异常都需及时胃镜检查。
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