胆管结石和胆结石的主要区别在于发生部位不同，胆结石位于胆囊内，胆管结石位于肝内或肝外胆管中。胆结石主要由胆固醇沉积形成，胆管结石多与胆道感染、胆汁淤积等因素相关。两者在症状表现、并发症风险及治疗方案上存在差异。
胆结石集中在胆囊内，是胆汁浓缩后形成的结晶。胆管结石可分布于肝内胆管、肝总管或胆总管，可能单发或多发，部分结石会从胆囊迁移至胆管形成继发性胆管结石。
胆结石主要与胆固醇代谢异常相关，高脂饮食、肥胖等因素易诱发。胆管结石多由细菌感染导致胆色素钙盐沉积，或胆道蛔虫等引起胆汁流通受阻，原发性胆管结石在亚洲地区更常见。
胆结石常表现为右上腹隐痛，进食油腻后加重。胆管结石易引发胆绞痛伴黄疸，若合并感染可出现寒战高热，严重时导致急性化脓性胆管炎，出现休克等全身症状。
超声检查对胆囊结石诊断率高，胆管结石需结合磁共振胰胆管成像或内镜逆行胰胆管造影确诊。血液检查中胆管结石更易出现胆红素及转氨酶显著升高。
无症状胆囊结石可观察，症状反复者需胆囊切除术。胆管结石多需内镜下取石或手术解除梗阻，合并胆管狭窄时可能需胆肠吻合术，术后需长期随访防止复发。
预防两类结石均需保持规律饮食，避免高胆固醇食物，胆管结石患者尤其要注意饮食卫生。出现持续性腹痛、皮肤巩膜黄染等症状时须及时就医，胆管结石未及时处理可能引发肝功能损害、胰腺炎等严重并发症。术后患者应定期复查超声，按医嘱服用熊去氧胆酸等利胆药物。
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