北京顺义林女士:患者于2006年8月无明显诱因双手遇冷后变白、乏力,时有发热,关节疼痛,脱发,无牙龈出血,口腔溃烂。于2007年4月关节疼痛,去协和医院化验IgG22.6g/L↑,IgA1.6g/L↑,IgM3.34g/L,抗ANA1:1280,dsDNA+,ENA抗SM+,抗RNP+,确诊为“SLE”,给予强的松60mg1/日,环磷酰胺2#1/日,无明显疗效,于2007年5月慕名来我院就诊。当时患者面部隐现暗红色斑,口唇紫绀。牙龈充血,口腔溃烂,双手遇冷变紫变白,雷诺氏征(+),心肺(-),腰背部散在大量斑丘疹
,黄豆大小,高出皮肤,局部成片。腰部压痛(±)双下肢无浮肿,双脚血管炎,血WBC8.01×10N/L中性87.5%,淋巴11.5%,PLT12.6万,尿PRO±15mg/dL,RF(+),ESR40mm/h,IgG22.6g/L↑,抗ANA1:1280,dsDNA+,ENA+SM+,RNP+,抗SSA+抗SSB+,B超示:脾大,胸部正侧位为支气管炎。
经我院专家组讨论,确诊为①系统性红斑狼疮②干燥综合征。患者通过在我院的中医“清热凉血,滋阴化斑,祛风通络,养血润燥”治疗,一个月后发热消失,乏力明显改善,2个月后关节疼痛消失,面部红斑消失,4个月后双手无发白发紫,尿RT(-),dsDNA(-),ANA1:160,sm(-),症状缓解,连续服药8个疗程,患者至今病情稳定,无复发。
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