孩子癫痫诊断方法之脑电图检查

脑电图是诊断孩子癫痫最重要的检查手段，不仅对孩子癫痫诊断的确认，而且对临床发作分型和患儿的转归分析，均有重要价值。孩子癫痫发作间期发现痫样放电(棘波、尖波等)是诊断孩子癫痫最有力的依据。如能记录到发作期异常放电，则诊断意义更大。成年癫痫病人首次脑电图检查部分可发现发作间期癫痫样放电，反复检查则阳性率非常高，孩子癫痫脑电图阳性率更高。只有少部分癫痫患儿，多次记录仍不能发现异常放电。所以在脑电图检查时大家要注意一下几点。

1.描记时间过短：孩子癫痫诊断中，发现根据脑电图诊断癫痫操作技术的最低要求，常规脑电图的一次描记时间不应少于20分钟。

2.对睡眠描记的重要性认识不足：多数癫痫病人睡眠记录，比清醒时更容易记录到异常电活动，有些痫样放电则仅在睡眠描记中出现。因此应尽可能描记睡眠状态(特别是自然睡眠、或剥夺睡眠后非药物诱导的睡眠状态)脑电图，否则阳性率必然下降。这是在脑电图诊断癫痫中需要注意的一点。

3.对一些非棘、尖波样痫样放电缺乏认识：在对孩子癫痫诊断中除棘波、尖波或棘慢综合波等典型表现外，癫痫患儿的脑电图异常，还可表现为其他改变，如暴发性波幅抑制、发作性低电压、单节律发放或慢波暴发等。正确认识这些非棘、尖波样异常放电，对进一步提高脑电图诊断癫痫价值十分重要。

4.药物的影响：特别值得注意的是，孩子癫痫诊断时，某些诱导睡眠的药物，可能抑制异常电活动的出现，因而应尽可能避免药物诱导睡眠描记。抗癫痫药物虽有可能引起异常电活动在数量、波幅及波形等方面的改变，使某些癫痫的脑电图特征呈现不典型，影响发作间期脑电图的阳性率。

专业医院专家表示：临床上不主张停药后作脑电图，因为突然停药，有诱发癫痫发作、甚至癫痫持续状态的危险。此外，脑电图仪及其描记参数设置不当、脑电图技术员对孩子脑电图特征认识不充分等因素，也是导致阳性率下降、漏诊增加的原因之一。