老年人癫痫病发病机理解析

随着人口老龄化，老年人疾病的分布发生了很大的变化。以发病数而言，老年疾病中枢神经系统疾病如脑血管病、神经系统退行性疾病发病率明显增加，逐使老年人癫痫的发病率明显增多。

老年癫痫是指60-65岁以上出现的癫痫病约占癫痫患者总数的2.95%。老年人的癫痫排位在脑血管病、痴呆之后，居神经系统疾病的第三位。我国老年人癫痫在逐渐增长，其已经成为威胁老年人健康的主要原因。那么老年人癫痫病发病机理是怎么样的啊?老年人癫痫病发生是什么引起的呢?

1.脑变性疾病。

大脑变性疾病如Pick病和阿尔茨海默氏病为老年前期痴呆的原因，其病理变化为脑萎缩，可伴癫痫发作。

2.代谢紊乱。

在中老年人中，胰岛细胞瘤产生的低血糖有时长期以癫痫为主要表现。严重的电解质紊乱、水中毒均可诱发癫痫发作。

3.代谢性中毒。

铅急性中毒性脑病常有癫痫性发作，痊愈后癫痫可能长期存在。此外，酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖、氨茶碱、异烟肼中毒也可引起癫痫发作。

4.脑部感染。

在各种脑炎、脑膜炎及脑脓肿的急性期，因充血、水肿、毒素和渗出的刺激，均可引起癫痫发作。痊愈以后，疤痕和粘连可成为发生癫痫的原因。

5.脑肿瘤。

在50～60岁以后开始发作的癫痫中，除外伤外，小脑幕上肿瘤也是最常见的病因之一，尤其是生长较慢的肿瘤，如胶质瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤等;此外，其他部位肿瘤，形成转移性脑肿瘤也是老年人癫痫发作的原因，其患病率高于年轻人。有时癫痫发作是肿瘤的首发症状，应当引起重视。

6.脑血管疾病。

无论急性或慢性脑血管病均可伴发癫痫。

大约5%脑卒中在病后一年前后开始发生癫痫据统计，脑血管病，包括脑出血、脑梗塞、高血压脑病及脉管炎等引起的癫痫发作可能占老年人癫痫发作的30%～80%。调查表明，老年人癫痫中约40%是由脑血管病引起的，以脑梗死居首位，其次是脑出血、蛛网膜下腔出血和其他脑血管疾病(大脑静脉及静脉窦血栓、血管畸形、缺血缺氧性脑病等)。

以上都是引发老年人癫痫病的原因，这些主要导致离子的跨膜运动从而引发癫痫的发作。癫痫的基本特征是中枢神经反复发作的同步异常放电，而神经元的异常放电与K+通道功能紊乱关系密切。K+通道编码基因突变以及自身抗体表达异常可导致K+通道功能障碍，引发神经元异常放电。神经元静息电位的维持、动作电位的发生和发展均与K+在细胞内外正常分布密切相关。当K+分布异常时，常伴发脑电生理的阵发性除极飘移，神经元出现异常电生理活动。

动物癫痫性发作模型在发作前或发作中细胞外K+浓度均有升高，在电休克诱导的惊厥中新皮质和海马细胞外K+浓度较正常值高4倍，这种离子浓度的改变与癫痫发作有关。K+分布主要通过K+通道途径来调节，与癫痫有关的通道有:①M型K+通道;②内向整流钾通道;③瞬时外向钾通道;④钙激活钾通道;⑤ATP敏感性钾通道。通道结构的改变是引起神经元内在兴奋性不平衡的物质基础，而基因突变以及一些外部异常均可导致K+通道功能下降，神经元兴奋性增高，引发癫痫。

当人们了解并不断认识到离子通道发生突变能够导致癫痫，这就在不同的层面相继提出问题，不断推动对癫痫发病机制的进一步研究。