强直性癫痫药物治疗存在的问题

癫痫患者越来越多，很多患者对治疗方法不甚了解，不管是药物治疗还是手术治疗，盲目治疗，下面给大家说说当前强直性癫痫癫痫治疗中存在的问题。

1.不重视根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物目前国内不太重视发作类型及综合征的判断,这就失去了正确选用抗癫痫药物的基础。有时即使正确判断了发作类型,但有的医生时常习惯于对任何类型的发作都选用一种抗癫痫药物,这不但不能提高疗效,而且有时还会使发作加重。肌阵挛发作及失神发作禁用卡马西平,因其可使这两种发作加重,苯妥英钠也应慎重。乙琥胺不但可以使强直痉挛性发作加重,还可以使原来没有强直痉挛性发作的患者出现这种发作。

2.用药剂量偏低

(1)“有效浓度”与“目标浓度”的概念：在癫痫治疗过程中“有效浓度”的概念是个统计学概念，即在此血药浓度内对大多数患者有效。很多医生把“有效浓度”当作“目标浓度”，认为每个患者都必须达到这个浓度范围才有效。

(2)正确理解和把握“有效浓度”的概念：每个病人对抗痫药物的反应不同，有的患者血药浓度低于“有效浓度”即已完全控制癫痫发作，此时没有必要再增加剂量;有的患者只有在稍高于“有效浓度”时才能控制发作，只要没有明显的药物不良反应也不应该减量。对于大多数患者还是在“有效浓度”范围内的疗效最好。

3.不合理的多药治疗国际上无一例外的均主张首选单药治疗。单药治疗的优点在于依从性好，无药物间相互作用，不良反应少，治疗费用低，患者更容易接受。如果一种药物治疗确实无效，就应换用另一种抗痫药物单药治疗，仍无效时才考虑多药治疗。多药联合应用最好不超过3种，而且应采用合理的多药联合治疗。

4.频繁换药、不正规服药到目前为止对癫痫还没有治本的药物，只有长期规则用药才能保持稳态有效浓度控制发作。开始应用抗痫药物后在其5个半衰期后才能达到稳态有效浓度，发挥最大的抗癫痫作用。半衰期长的药物使用几天并不能判断其是否有效。如果一种抗痫药物有效，就不应该换用其他药物，更不能仅在每次发作后仅短期服药，这样都属于无效的治疗。

5.以纯中药为名，暗中加用西药这完全属于一种医学上的欺诈行为。是当前我国存在的最普遍的癫痫不正规治疗现象。侵害了患者的知情权，一旦出现了不良反应或过敏反应，情况不明会延误治疗。最常加用的西药为价格低廉的苯巴比妥和/或苯妥英钠。这些所谓“纯中药”的价格均未作任何科学上的上市前或上市后的临床研究，其疗效不明，但其价格却是药物实际价格的数十倍甚至上百倍。有些所谓“纯中药”的制造者既非中医医生，又非西医医生，甚至根本没有行医资格。

6.突然停药这是非常危险的一种不正规治疗行为。突然停药的后果往往不单单是癫痫复发，往往会导致癫痫持续状态，甚至威胁生命。

7.不顾及药物副作用，盲目加量对有些难治性癫痫患者，为控制癫痫发作，常常服用多种或超大剂量药物，以致出现明显的药物副作用。

8.过分追求脑电图的正常化有些类型的癫痫临床症状已控制，有时尽管脑电图仍不正常，但没有必要盲目加大剂量试图使脑电图完全正常。如伴中央颞区棘波灶的儿童良性癫痫，虽然患儿已经长期无临床发作，但复查脑电图仍有可能频繁放电，这种情况无需过分追求脑电图正常。

9.对可疑病例给予抗癫痫药物试验治疗如果应用各种检查均不能确诊，最好有足够的时间随访确定是否患有癫痫，不能盲目试验性治疗。