女性癫痫神经调控治疗与药物治疗对比

目前，女性治疗癫痫病大都采用抗癫痫药物进行控制，但是多数人都会产生一些副作用，而如果采用神经调控治疗副作用就很小，下面对神经调控治疗和药物治疗做一些对比。

该技术的最大的优点是治疗风险远小于常规外科手术，而且可以不断通过体外调控来调节电刺激强度，达到个体化治疗。目前国际上两种成熟的神经调控方法为迷走神经刺激(VNS)和脑深部电刺激(DBS)。下面介绍的是两种神经调控治疗的具体操作方式：

一、癫痫神经调控治疗与药物治疗

1.迷走神经刺激

迷走神经刺激术也是常见的癫痫(羊角风)治疗方法：迷走神经刺激是在颈部的迷走神经上放置一个刺激电极，在胸壁放置一个刺激器。刺激电流通过迷走神经传递到大脑，引起脑电活动及神经递质变化。刺激器的电池一般可用35年后更换。对适合的病例可能减少羊癫风发作，但大部分不能完全消除癫痫(羊角风)病发作。

此外，值得一提的是，该技术对改善患者的生活质量也有一定作用，在患者的情绪、语言沟通、思维能力、独立性等方面也都有所改善。部分患者的用药量也有一定减少。

2.脑深部电刺激

脑深部电刺激是通过在大脑的深部埋置微型刺激电极，直接将电刺激作用在与癫痫发病相关的大脑区域内，从而达到控制癫痫的目的。类似于心脏起搏器，通过大脑内的电刺激来控制病情，被誉为“大脑起搏器”。同时可以通埋在胸部的刺激器来控制和调整电刺激的强度、脉宽、频率等参数。

二、癫痫药物治疗需要注意的问题

抗癫痫治疗的主要目标是终止癫痫发作，同时应避免或最大限度地减轻不良反应，尽可能使患者获得理想的远期预后和最佳的生活质量。癫痫药物治疗需要注意的问题如下。

1.按类型选择抗癫痫药物抗癫痫药物选择的最基本依据是按癫痫发作类型和/或癫痫综合征类型选药，即药物的作用谱。

2.尽量单药治疗与合理的联合用药单药治疗具有不良反应少、无明显的药物相互作用患者依从性较好、费用少等特点。新诊断患者首选单药治疗，其发作终止率达47%。第一个单药治疗无效，可考虑换用另外一个单药治疗，第二个单药治疗，仍然有13%达到无发作。单药治疗确实无效时，可考虑多药联合联合治疗，以不超过3种药物为宜。联合用药尽量使用抗癫痫机制不同的、具有药代动力学和药效学互补优势的抗癫痫药物，同时最好能使不良反应互相抵消或互不加重。

3.必要的治疗药物检测，提高AED的疗效和安全性治疗药物检测(TDM)通过测定血中药物浓度，使给药方案个体化，提高疗效，避免或减少中毒，并根据药代动力学参数和临床效应制定和调整用药方案，使癫痫的治疗个体化，合理化，从而减少选药、调量、换药及停药的盲目性，降低药物毒副作用，提高疗效。

4.合理使用新抗癫痫药物，由于传统抗癫痫药物的局限性，临床上需要耐受性强、疗效更好、副作用小的新药，于是新抗癫痫药出现了。1978年美国FDA首次批准的新药非氯酯和加巴喷丁，开创了抗癫痫新药的新纪元。以后上市的拉莫三嗪、氨已烯酸等新药，对新诊断的癫痫或难治性癫痫具有相对满意的疗效。这些新抗癫痫药有它独特的作用谱及副作用，必须合理使用。