女子癫痫病神经调控治疗的手术步骤及技术要点

治疗癫痫病是个很漫长的过程，对于爱美、要结婚生育的女子来说，治疗癫痫病的过程是个很大的考验。想不受任何痛苦就治好癫痫是不可能的，但是相对而言，神经调控技术没有毒副作用，不会对女子癫痫患者的容貌、内分泌系统造成很大的影响，也不用承担手术并发症的风险。在国际上有两种成熟的神经调控方法为迷走神经刺激(VNS)和脑深部电刺激(DBS)。下文主要讲解一下神经调控治疗中的迷走神经刺激术的手术步骤及技术要点。

神经调控治疗中的迷走神经刺激术的手术步骤及技术要点：

1.体位

仰卧位，左肩略垫高，左上臂外展，暴露腋前线，头偏右转45度，头顶向下15度。

2.切口

左颈部甲状软骨下缘水平，跨胸锁乳突肌前缘取75px的横形切口;左腋前线的上端作约100px的纵形切口。

3.显露神经

打开颈阔肌,将胸锁乳突肌自其前缘向外侧牵开，打开颈深筋膜及颈动脉鞘,向两侧分别牵开颈内静脉及颈内动脉,显露左侧迷走神经干。辨别并游离迷走神经干约75px，显微镜下操作，避免损伤迷走神经。

4.缠绕电极

将螺旋型刺激电极分别缠绕于左迷走神经干上。保证固定端位于近心端，电极位于远心端。延长导线分别固定于深筋膜及肌肉上。

5.置放脉冲发生器

左腋前线的上端作100px的纵形切口,向上内锁骨下，于皮下与胸大肌浅筋膜之间游离形成一囊袋,利用皮下通条将刺激电极的尾线导入囊袋并与脉冲发生器相连接及锁定。

6.系统检测

录入患者姓名及植入日期，测试阻抗(DCDC应小于7)及初始电流(应为0mA)。

7.术中注意要点

术中寻找迷走神经主干的重点是寻找识别颈动脉鞘，打开颈动脉鞘后注意保护颈动静脉，防止损伤。迷走神经干暴露长度要充分，以利于显微操作。迷走神经外包裹的纤维层需清除，以减小阻抗。固定电极的卡子需包埋在胸锁乳突肌深部，防止位置过浅造成皮肤磨损破溃，导致感染。