脑性瘫痪是指由于不同原因引起的非进行性脑损害综合征,属中医“五软”、“五硬”、“五迟”范畴。治宜补益肝肾、醒脑开窍,兼以活血化瘀、疏通经络。下面按脑性瘫痪的分型辩证加以介绍。
一、痉挛型
约70%病例属此型,主要病变在锥体束。受累肌肉张力增高,肌力差,腱反射亢进,锥体束征阳性。患儿两上肢呈内收,后旋,而肘、腕及指间关节屈曲。两下肢伸直、扶立时足尖着地、两腿内收呈剪刀状。根据瘫痪部位又可分为偏瘫、四肢瘫、截瘫、单瘫及三肢瘫。另有一型为肌肉张力低下性四肢瘫痪,见于6个月到4岁之间,有人认为是痉挛型的前期表现。
二、运动障碍型
以基底节的病变为主。自主动作失调而出现不自主、无目的而不能控制的动作。可表现为舞蹈样动作、手足徐动、震颤及强直。
三、共济失调型
较少见,病变主要在小脑。
自幼出现共济失调,如步态不稳,指鼻、闭目试验阳性。
四、混合型
兼见上述任何2型或更多的症状,说明脑病变广泛。临床以痉挛型与共济失调型相混合为多见。
1、脾肾两亏,气血虚弱型头项软弱倾斜不能抬举、咀嚼乏力、口流涎水、手软下垂、不能握举,足软迟缓不能站立、面色苍白,四末不温,口开不合,食少不化,唇淡苔少
2、阳气虚弱,寒凝血涩型头顶、胸腹和腰背等处强硬而不柔、身体不温、手足冰凉、僵卧少动、气息微弱、哭声低怯,局部皮肤苍白肿亮、压之凹陷,或见皮肤色暗发紫,或红肿如冻伤,唇舌淡白或暗红。
3、邪郁肺胃流注经络型发病初起,症见发热咳嗽、咽红肿痛,或有头痛呕吐、腹痛腹泻,后见肢体疼痛、转侧不利、烦躁哭闹,继则出现瘫痪。
治则脑性瘫痪治宜补益肝肾、醒脑开窍,兼以活血化瘀、疏通经络。外邪流注者兼以驱邪。
针灸主穴:风府、风池、百会(四神聪)、大椎、身柱、筋缩、命门、腰阳关、肾俞、足三里、绝骨。配穴:肾亏血虚加太溪、大肠俞、脾俞;阳虚血瘀加关元、气海、血海、三阴交;邪郁肺胃型加合谷、尺泽、肺俞、丰隆。
针灸治疗可以作为一种辅助疗法,与推拿按摩和现代康复技术配合治疗,有显著疗效。
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