生殖器疣中医用药治疗研究

生殖器疣(尖锐湿疣、CA)是感染人类乳头瘤病毒(HPV)引起的，好发于外生殖器及肛周附近皮肤黏膜处的形态多样赘生物，属中医学“臊疣”、“瘙瘊”的范畴，主要通过性接触传播，感染后部分可继发癌变，全国各地方统计数据显示其发病率高居性传播疾病前3位，治愈困难，容易复发，中医学对本病治疗有自身特色和优点。

有学者对1979年6月至2012年6月中国期刊全文数据库收录的用中医、中西医结合治疗生殖器疣文献进行收集整理分析，得出以下结论：

药物归经分析，文献统计显示内服药大于10%的归经依次是肝、胃、心、脾、肺，占77.5%，外用药百分比大于10%的归经依次是肝、胃、心、大肠、肺、脾，占84.8%，归经大于10%依次是肝、胃、心、肺、脾经，占74.3%，可见肝、胃、心、肺、脾五脏腑与本病关系密切。肝、心、脾与血脉运行密切相关，若三脏功能失常，血涩脉内或溢出脉外为瘀，瘀血形成本病有形实物病变的关键因素。脾、胃互为表里，后天之本，主司水谷精微受纳运化，其功能强健，机体正气充足，抵御外邪侵入;运化失司，水停为湿、湿聚为饮、饮酿为痰，湿痰饮流走周身，阻滞气机，阻碍气血运行，可导致本病。肺主皮毛，为抵御外邪的第一道屏障，肺失卫外，外邪易于侵袭机体;肺主宣降，通调水道，水津上布滋养周身，水液下输膀胱，化为尿液排出体外，若功能失常，水液停聚体内，酿生湿热，下注二阴，内外合邪可引发本病。肝主疏泄，调畅气机，调理气血，对全身脏腑功能具有调节作用。本病为肝、胃、心、肺、脾脏腑之间相互影响为病。

药物功效分析，文献统计显示内服药大于10%的依次是清热药、补益药、利水渗湿药、活血化瘀药，各占44.54%、18.05%、12.49%、11.25%，共占86.33%，至第5位解表药仅占2.81%，说明热、虚、湿、瘀是本病重要病理因素;外用药大于10%的依次是清热药、攻毒杀虫止痒药，各占46.98%、11.23%，共占58.21%，两类已经占所用药物的50%以上。可见，外治主要针对“热”“毒”两方面用药。清热药不仅在内服、外治药组占绝对优势，用药统计分析显示清热药占45.98%，其他类药所占比例均不足10%，说明生殖器疣病性属热，清热解毒药在清热药中居首位，清热燥湿药次之，再次提示本病是热、毒、湿合邪为病。

文献统计显示外用和内服药所属类别有一定区别。拔脓化腐生肌药、驱虫药两类仅外用，这和药物固有属性相关，包括攻毒杀虫止痒药，可直接作用病位，改善局部环境，消除疣体及病原如病毒、细菌等，突显了外治药的优势。内服药显示了中医整体辨证论治的特点，通过调节机体免疫力、改善循环等，达到预防感染、提高机体抗病能力的作用。中医外治之法蕴含内治之理，内外用药结合效果更明显，清热药在内外用药中所占比例是明证。

文献检索显示一些单位药对本病疗效明显，药物有鸦胆子、鼠妇、大飞扬、大叶桉、杠柳、黄药子、麻疯树、八角莲、桃花叶、野荞麦秸、月石等，均为外用，使用简便。