羊角风也称“癫痫”、“羊癫疯”,是一种突发性,短暂性大脑功能失调性疾病,不同类型的羊角风发作表现具有不同的特点,导致羊角风的病因也有很多,那么,羊角风的诊断要点有哪些?
一、病史
1、现病史
详细询问病史,应包括发作的前驱症状(发作先兆包括感觉的、运动的或心理的体验)、发作的表现及其起始部位、扩展经过、意识状态、持续时间、发作后状态,此外还有起病年龄、发作频率、发作的诱因等等。不同类型的羊角风发作表现具有不同的特点,如强直一阵挛发作常有强直期及阵挛期,抽搐很有节律,一般不超过2一3分钟;部分性发作可以无意识障碍,但呈发作性,局部抽动也很有规律;失神发作以短暂意识障碍为特征;自动症发作时病人表情茫然,有咂嘴及摸索动作。
2、过去史与个人史
如果可能应了解患者在“宫内”的情况、围产期、分娩过程及生命早期的一些情况,如分娩过程是否顺利或是否应用产钳助产、难产、剖腹产等,更要了解有无治疗史、饮酒史及接触毒物史、高热惊厥史、脑膜炎史、外伤史、卒中史等,当然婚姻、职业等也要了解。
3、家族史
家族中有无遗传病史、心理素质等。
二、一般体格检查
包括神经系统检查与精神方面的检查。体检中若发现如颅内肿瘤的定位体征和视神经乳头水肿、脑静脉畸形的头部杂音、脑囊虫病的皮下结节等,为确定病因可进一步检查脑血管造影、CT、MRI等。
三、实验室检查
应检测三大常规、血钾、血钙、T3、T4、TSH、二氧化碳结合率、HC03—浓度、肌酐等。
四、脑电图检查
对羊角风的诊断脑电图是最常用、最有效的检查项目,是诊断羊角风不可缺少的,阳性率为60%~70%,可帮助确诊羊角风属何种类型及病灶定位。
脑电图示痫样放电,如棘波、尖波、棘—慢综合波等支持羊角风诊断,但应注意,正常人约10%也可出现脑电图异常,故除非发现特异性或局灶性的变化,不能单凭脑电图诊断羊角风。相反,也不能认为脑电图正常就排除羊角风,必须结合临床。而对于高度怀疑的病例试验性治疗也不失为一种诊断手段。
正确的诊断是治疗和预防的前提,当发现羊角风的症状时,一定去正规医院进行检查和诊断,以免延误病情。
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