大脑性瘫痪手术治疗

大脑性瘫痪手术治疗在脑瘫儿的临床治疗中占有重要的位置，尤其应用各种非手术疗法患儿无效时，手术疗法就成为了重要的选择。近年来，由于神经生理学理论的发展及在临床治疗中康复训练技术的应用，再加上从新生儿开始，早期诊断和早期治疗工作的开展，大脑性瘫痪手术治疗效果明显提高。各种治疗方法的相互结合，也成为一种现实要求，因此手术疗法和其他疗法，尤其和康复训练方法的协作配合极为重要，手术为训练创造了条件，训练保证了手术疗效的实现。可以预期，今后手术范围会扩大，而手术的精度和难度也会更高。

一.脑瘫手术疗法的特点与优点

1、一次性完成多肢体多部位的手术，切口小、出血少、不用输血、痛苦小、无副作用和后遗症。

2、畸形矫正完全彻底，整体功能恢复快，一周明显见效，一般术手住院一个月左右。

3、因手术用在了关键处，起到根治的作用;手术后配合中药恢复脑功能，不复发。

4、手术一次成功，避免了多次治疗，大大减轻了患者和家庭的经济负担。

5、非手术部位的畸形也可得到矫正。这是因为，下肢畸形，患者为了使身体平衡，上肢被迫采取一种特别姿势，即上肢的畸形是假性畸形，当下肢畸形矫正后，上肢畸形就会自然减轻或消失;肢体畸形消失后各部分肌肉如眼肌用力正常，所以斜视会随之消失;语言障碍在肢体手术后也可随之好转，原理同上。我院矫形外科专家王运刚医师在20多年临床实践中对治疗小儿脑瘫独创了一套全面、成功的手术方案。即采用运筹学原理，一次性多部位短时间内完成双下肢和一上肢的全部手术。因小儿脑瘫病人的脑组织病变是非进行性病变(即一般不发展)，遗留在肢体上的症状是肌力不平引起的肢体畸形，破坏了肢体的力线使其功能产生严重障碍。此症，科学的方法手术矫正畸形，平衡肌力，恢复力线。这是一种一次性完成多肢体多部位的手术，使畸形的肢体一次性矫正，恢复肌力平衡，使其功能相互协调，从而达到理想效果的手术方法。

二.施行脑瘫手术疗法的时机

儿童脑瘫手术疗法何时施行为宜?各家曾有不同意见。有的专家认为，儿童是生长发育中的个体，其运动功能障碍、不良的运动姿势和习惯、恶劣的步态，随着儿童的生长会迅速恶化，增加治疗的难度，因此以早期施行矫形手术为宜。持不同意见的专家则认为。正因为儿童是在不断生长发育中，早期手术后患儿病情不稳定，畸形和运动障碍会复发、加重，对患儿不但无益，反而有害。比如14岁以下儿童骨骼生长比肌肉快，因此肌腱延长手术后，往往容易复发，需再次手术。

近年来，随着康复训练技术和矫形器与手术疗法的配合应用，使保证手术效果，控制术后畸形复发已成为可能。所以较为一致的观点是，应适时尽早施行手术疗法，辅以康复训练和矫形器疗法配合，争取患儿运动功能的最佳恢复。施行软组织手术的患儿，施术年龄下肢手术以5岁、上肢手术以7岁为宜。此年龄组的儿童有能有效的配合医生检查及训练，从而保证手术适应症和手术式决策的准确，避免不良后果的产生。