白癜风的治疗方法有很多种,很多患者在药物治疗失败后采用手术进行治疗白癜风。手术治疗白癜风具有一定的优势,尤其是对于顽固性的白癜风患者,能够更好地帮助其摆脱白斑的困扰。
白癜风手术疗法一般有以下几种:
1、自体表皮移植法
该法疗效肯定,见效快,简便易行,利于推广,是目前治疗稳定期局限型或节段型白癜风疗效较为理想的方法。
本法是利用负压吸引的原理,将自体正常部位的皮肤表皮层移植于白斑皮损区,以增加皮损区黑素细胞的数量。一般采用多孔吸盘置于白癜风患者皮损处和供皮区,使其表皮与真皮分离。水疱发生后,去除白斑处水疱表皮,取供皮区的水疱表皮平铺于白斑去表皮裸露面,加压包扎。2周后移植表皮成活,即有色素生成,4周后黑色素加深扩大,3~6个月色素扩大达最大限度。
2、自体表皮细胞悬液移植
该法省去了细胞培养的繁琐步骤,移植面积大,安全性好。1992年gauthier等用含角质形成细胞的非培养黑素细胞移植治疗白癜风获得成功。操作方法为取患者正常薄层皮肤片(至点状出血为宜),用胰酶消化,制成含角质形成细胞和黑素细胞的单细胞悬液。移植前在白斑区发疱,将疱液吸出,再于每个疱内注入细胞悬液。移植3~4周后,局部出现点状色素沉着,逐渐融合向外扩大,2~3个月可形成0.5~1倍于水疱面积的色素斑,1~2次移植色素恢复可达90%以上。
3、自体黑素细胞移植法
该法是对黑素细胞进行培养,细胞量越大,疗效越好,而且仅取一片皮肤即可做多处移植,该法的关键在于黑素细胞的体外培养,又可分为带黑素细胞表皮培养和黑素细胞纯培养。一般取患者自身正常的腹部或大腿部皮肤,经一系列的处理和细胞培养,再将黑素细胞悬液注入皮损处,经负压吸引发疱后抽去疱液的疱内,包扎2周;也可采用磨削法,将白斑部位的表皮磨去后,将黑素细胞悬液均匀涂于创面。
4、异体黑素细胞移植法
该法与前一种方法基本相同,区别在于前者的供体为患者自己,而后者为其他正常人健康皮肤。异体黑素细胞移植比自体黑素细胞移植又前进了一步,因为有研究表明白癜风患者自身“正常”的皮肤在组织学上也有异常改变,而采用异体健康人的黑素细胞移植,就有可能解决这个问题。
但因该法为异体移植,其排斥反应的问题还没有完全解决,目前正在进行这方面临床和基础的研究。
5、单株毛发移植法
单株毛发移植法是利用毛囊周围尤其是毛囊上1/3有活性黑素细胞的原理进行的。取患者后枕部头皮,并分段切割成许多单株毛发,然后用毛发移植器把单株毛发移植至受皮区,包扎固定一周。对于受皮区无毛者,在毛囊植入前可先切除毛囊下1/3;而有毛发区则移植完整的毛囊。
6、皮肤磨削术皮肤磨削术后可以刺激白斑处黑素细胞的增生和分化,如果配以外用5-氟脲嘧啶霜,可以提高疗效。
方法是擦皮至轻微点状出血后,每日用5%5-fu霜包扎,7~10天后停止外用,1周后表皮再生,2周后开始有色素沉着,国内外报道痊愈达18.3%~64%,有效率83.3%~89.2%。
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