青年症状性帕金森综合征是近些年常见的神经系统变性疾病,以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征,尤其青年人得患病人群所占比例也很高,那么青年症状性帕金森综合征危害有哪些呢?
临床表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等。20岁以上人群患病率为1000/15万,男性稍多于女性。
1、静止性震颤常为首发症状
多由一侧上肢远端开始,手指呈节律性伸展和拇指对掌运动,如“搓丸样”动作,频率为4-6次/秒,静止时出现,精神紧张时加重,随意动作时减轻,睡眠时消失;可逐渐扩展到同侧及对侧上下肢,下颌、口唇、舌及头部一般较少受累。少数患者,尤其70岁以上发病可不出现震颤。部分患者可合并姿势性震颤。
2、肌强直
肌强直表现屈肌与甚肌张力同时增高,如关节被动运动时始终保持阻力增高,称为“铅管样强直”;如肌强直与伴随的震颤叠加,检查时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿,称为“齿轮样强直”。
肌锥体束受损时肌张力增高或痉挛不同,后者表现被动运动开始时阻力明显,随后迅速减弱,如同打开水果刀的折刀样感觉(折刀样强直),常伴腱反射亢进和病理征。
3、运动迟缓
表现随意动作减少、主动运动缓慢;面部表情呆板,常双眼凝视、瞬目少,笑容出现和消失减慢,如同“面具脸”。由于肌张力增高、姿势反射障碍使起床、翻身、步行、变换方向等运动缓慢;手指精细动作如系钮扣或鞋带困难;书写时越写越小,呈现“写字过小征”。
4、姿势步态异常
由于四肢、躯干和经部肌强直使患者站立时呈特殊屈曲体姿,头前倾,躯干俯屈,肘关节屈曲,腕关节伸直,前臂内受,髋和膝关节略弯曲。早期走路拖步,起步困难,迈步前身体前倾,随病情进展呈小步态,行走时自动摆臂动作消失,躯干与经部僵硬使转弯时用连续小步。由于姿势平衡障碍导致重心不稳,晚期由佐位、卧位起立困难;行走呈慌张步态,迈步后以极小的步态前冲,愈走愈快,不能立刻停步,下坡时更明显。
5、其他症状
反复扣击眉弓伤员产生持续眨眼反应、正常人反应不持续。可有眼睑阵挛(西和的眼睑轻度颤动)或眼睑痉挛(眼睑不自主闭合)。
口、咽和腭肌运动障碍使讲话缓慢、音量低(发音过弱)、流涎,严重时吞咽困难。常见皮肤乳、汗腺分泌亢进引起脂颜、多汗,消化道蠕动障碍引起顽固性便秘,交感神经功能障碍导致直立性低血压等,括约肌功能不受累。部分患者晚期出现轻度认知功能减退、常见抑郁和视幻觉,通常不研究。典型者无腱反射改变,跖反射屈性。
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