失眠是以睡眠障碍为几乎唯一症状的疾病,包括难以入睡、睡眠不深、易醒多梦、早醒、醒后不易再睡,醒后感不适、疲乏或白天困倦。
近年来,治疗失眠取得较大进展,失眠治疗临床研究如下:
1.现代医学研究
失眠的发病机制与睡眠觉醒周期密切相关,其机制尚不明确,但多认为睡眠觉醒的节律是双重调节系统,包括开启觉醒和开启睡眠状态两部分。目前药物治疗失眠为主要方法,多用镇静催眠药物改善生理性睡眠,但长期连续使用镇静催眠药可产生耐受性和依赖性,治疗效果并不理想。
2中医研究
失眠属中医“不寐”范畴。睡眠主要由心神控制,营卫阴阳正常是保证心神调节睡眠的基础,导致失眠的病因主要为七情所伤、饮食失节、劳倦过度和病后、年迈体虚等。目前,主要治疗方法有中药、针灸、推拿、气功、食疗等。治疗多以调节脏腑气血阴阳为总则,以中药与针灸为主治疗有较好的临床疗效。
3针灸治疗
针刺治疗。李岩等用调神理气针刺法治疗顽固性失眠30例,治疗组取人中、百会、神庭、四神聪、上星、神门(双)、内关(双)、三阴交(双)、太冲(双)、悬钟(双)、照海、申脉。常规皮肤消毒后用华佗牌30号1.5寸针灸针治疗。得气后行提插捻转1min,留针30min,每日1次,针刺6日,休息1日,治疗4周为一疗程。对照组口服艾司唑仑2mg,每日1次,治疗4周。治疗组总有效率73.33%。治疗组明显优于对照组(P<0.05)。
灸法治疗。夏阳针刺主穴:百会、四神聪、安眠、内关、神门、三阴交,并采用随证配穴,根据病证虚实采用相应的补泻手法,每天下午或傍晚针刺,得气后留针30min,其间行针1~2次,每天1次,10天为一疗程,间隔2~3天行下一疗程,共2个疗程。同时嘱家属于每晚睡前用清艾条在百会穴上悬灸10~15min,一般在灸后5~15min即可入睡,个别患者1~2h后入睡,10天为一疗程,间隔2~3天行下一疗程,共2个疗程。
对照组采取常规治疗。结果治疗组总有效率100%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。
以上就是失眠治疗临床研究的成果,失眠的中医外治疗法以针刺疗法应用最为广泛,主要以体针为主。另外,关于失眠的中医外治法的相关报道虽多,但依然缺乏多中心、大样本的临床实验研究,其严密性和科学性还亟待提高。
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