尖锐湿疣又称性病疣或肛门生殖器疣,是以发生在生殖器和肛周部位为主的良性增生性的、由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的、具有高度传染性的一种常见的性传播疾病,迄今为止已发现200多种HPV型别,其中超过40种可以通过直接性接触传播。
虽然多种HPV类型都可引起尖锐湿疣,但约90%尖锐湿疣患者为感染HPV6和11型。90%的HPV感染者可通过自身免疫系统迅速清除病毒而不会发展为尖锐湿疣或出现任何其他症状。但HPV感染者即使不出现明显的感染症状,仍可将病毒传染给其他人。
目前,根据HPV感染后造成宿主不同损害分为以下3种感染类型:
①显性感染:出现肉眼可见疣体是生殖道HPV感染最容易识别的症状,因此显性感染的诊断主要依据临床医师对增生物的观察进行判断。
②亚临床感染:介于显性感染和潜伏感染之间,指患者常无临床症状,医生进行体格检查时通过肉眼不易识别出皮肤损害。亚临床感染往往需要借助醋酸白试验、病理活检、放大镜或内窥镜检查才能发现。
部分患者皮肤组织病理会出现HPV感染的凹空细胞改变。异性恋男性亚临床感染主要出现在阴茎和阴囊,而男男性行为者更常出现在肛周区或肛管内。女性亚临床感染常发生于宫颈处。由于亚临床感染仍具有传染性,因此是尖锐湿疣复发的主要原因之一。亚临床感染在局部免疫功能下降时可发展为显性感染,也可因局部免疫功能加强而转为潜伏感染或将HPV清除。
当局部免疫功能加强后,HPV可被机体免疫系统清除。尖锐湿疣临床表现常根据HPV感染后造成宿主不同损害分为显性感染、亚临床感染和潜伏感染。尖锐湿疣的实验室检查包括醋酸白试验、组织病理学检查、免疫组织化学和分子生物学检测等。尖锐湿疣治疗以去除疣体、改善症状和减少复发为原则。但由于目前没有哪一种疗法可以完全避免尖锐湿疣复发,因此临床医师应依据尖锐湿疣数目、大小、位置或其他因素等综合考虑选择一种或联合治疗并注意密切观察。
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