妊娠期癫痫护理及用药

癫痫是一种较为复杂的慢性疾病，对患者危害很大，由于女性生理和心理的特殊性，对她们的危害更大，很多年轻的女性癫痫患者到了适婚年龄，不敢结婚生子，害怕怀孕会导致癫痫发作，同时更害怕癫痫发作对自己及孩子健康造成威胁。做母亲是每个女性的权利，任何人都不能轻易剥夺，疾病也不能。对于母亲来说，孩子的健康是最重要的事情，女性癫痫患者如何生育健康宝宝，就要先了解孩子都会因为哪些因素患上癫痫。

专家指出，首先，遗传是癫痫病因之一，遗传性癫痫，是常染色体呈性遗传主要在5~15岁之间发病，以大发作和失神小发作形成为主，先天代谢的异常，常见的有苯丙酮尿和枫糖尿病。糖尿病，低血糖，脑白质营养不良，家族遗传性疾病如肌阵挛癫痫。除了遗传因素之外，孩子的癫痫病还有以下原因：

一、产前因素

1、先天脑结构异常，如脑发育缺陷，脑血管畸形，脑穿通畸形

2、羊水吸入胎儿窒息、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂、剖腹产等，日后发病率明显增加。中毒：铅、煤气、农药以及全身性疾病如肝性脑病、急进性肾炎、尿毒症等均可引起癫痫发作。

3、还有脑发育不全、脑发育迟缓、脑萎缩，各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿病人愈后部分人可有癫痫后遗证;脑血吸虫、脑囊虫病可引起癫痫。

二、产伤

产伤是婴幼儿癫痫中常见的病因，造成产伤的原因有产钳助产、胎头吸引器吸引、头盆不称、胎位异常、胎儿过大、产程过长、初产妇年龄过大、产道紧张等。

三、产后因素

中枢神经系感染，脑外伤，先天性心血管畸形，高血压脑病，变态反应性疾病,热惊厥，缺氧缺血脑病，低血钙，低血镁，甲状腺功能低下，维生素D缺乏，维生素B6缺乏症。

即使孩子没有因为遗传患上癫痫，但是母亲在怀孕期间，不能擅自停药，抗癫痫药物也会对孩子健康造成影响，专家根据多年临床经验，为大家总结了以下关于癫痫妈妈的抗癫痫药对孩子的影响，希望得到大家的重视和关注，尽可能的避免药物对孩子的伤害，拥有健康的宝宝。

首先，所有抗癫痫药物均可通过胎盘屏障而足以对胎儿产生药物影响;孕妇于分娩前给大量(≥30mg)安定，或长期低剂量应用，胎儿娩出后呼吸浅，肌张力降低和喂养困难。孕妇使用巴比妥类药物或苯妥英钠，胎儿娩出后也有某种程度的中枢神经抑制。观察在孕期应用抗癫痫药物，分娩出新生儿有呕吐及吸吮困难等，其发生率要高于一般婴儿;由于孕期大多数是几种药物混合治疗，很难区别各种不同药物的单独效应。

专家指出，为了预防和治疗此类新生儿出血，建议妊娠期妇女服抗癫痫药物者应注意以下几点：

1、巴比妥类药物的代谢产物甲巴比妥是体内强烈的维生素k对抗剂。因此，妊娠期不要应用巴比妥类药物。

2、其他药物如阿斯匹林、异丙嗪、消炎痛等均能损害新生儿止血机制，在妊娠头三个月内应避免服用。

3、如有难产或外伤可能者，应考虑剖宫取胎术。

4、分娩时母体应肌注维生素k，分娩后婴儿立即静脉注射维生素k。

5、胎儿脐血做凝血因子检查，倘若发现维生素k依赖性因子减少，应在1～2小时内输注20ml/kg新鲜冻干血浆或Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子。

6、严密观察新生儿，如发现有出血征象，则应输注新鲜血液。

临床上常用的抗癫痫药物如苯妥英钠、苯巴比妥、朴痫酮等均有引起先天性畸形的报告。此类药物所致畸形常有唇裂、腭裂或两者合并存在，其次是先天性心脏病(以法鲁氏四联症、房间隔缺损或室间隔缺损多见)。尚有智力低下，小头畸形等报告。在抗癫痫药物中乙内酰脲及三甲双酮可产生典型特征的先天性畸形。分别称为胎儿乙内酰脲综合征(fetalhydantoinsyndrome)及胎儿三甲双酮综合征。

最后，专家指出，有资料证明，苯妥英钠、苯巴比妥及朴痫酮等药物均能通过胎盘作用于胎儿。除引起胎儿畸形及发育受阻外，尚可能使新生儿对药物发生耐受性及毒性反应。母亲服大剂量的抗癫痫药可使新生儿发生异常的镇静作用及呼吸抑制。此现象与母亲在分娩时服鸦片类药物所产生的反应相似。但母亲在长时期服抗癫痫药物后，其新生儿则很少见到此现象，推测为胎儿对药物产生了耐受性。母亲服苯巴比妥类药物，婴儿可产生停药反应，与海洛英成瘾后的停药反应相同。如在妊娠后3个月内每天服60～120mg的苯巴比妥，新生儿可表现为过度兴奋、震颤、不安及入睡困难等症状。

妊娠期是十分重要的时期，关系到母亲和孩子共同的健康，女性癫痫患者在妊娠期一定要严格按照医生嘱托用药。