骨结核常见的五种类型

骨结核大多是由肺结核继发的，但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染，结核菌核大多首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等，那么，骨结核常见的五种类型是什么?

1、骨结核

其发病部位不同，临床表现也不同，可以分为以下几种骨结核。松质骨结核：按病灶的部位可以分为中心型和边缘型两种。中心型因为血供不好容易形成死骨，死骨吸收后形成空洞。边缘型的主要表现骨缺损。皮质骨结核：病变多从髓腔开始，呈局限性溶骨性破坏，一般不形成大块死骨，儿童可以呈葱皮样增殖，成人和老年人没有这种改变。干骺端骨结核：兼有松质骨和皮质骨的特点。

2、滑膜结核

滑模起于中胚层，广泛分布于关节、剑鞘和滑囊的内层，受结核菌感染后形成滑膜结核。滑模结核的发展规律：滑膜炎、血管翳形成、软骨和骨骼破坏，如果吸收好转则治愈，如果形成寒性脓肿最后穿破关节腔，发展成为全关节结核。

3、全关节结核

骨端的骨结核其肉芽、脓液穿破软骨面形成全关节结核。Allison和Ghormley认为网状内皮组织随着滑膜延伸至关节软骨下，由于解剖上关系滑膜结核可经软骨边缘侵入软骨面下方，随着病变的发展，软骨面坏死脱落进入关节腔，也将演变成全关节结核，如果软骨面大部分被破坏，治愈后发生纤维性或骨性强直，关节功能将大部分丧失。总之，单纯骨结核或滑膜结核未能及时有效的治疗均可发展形成全关节结核。

4、患者喜凉恶热，患部红肿疼痛，朝轻暮重，脓包处按之有波动感，脓汁黄臭，脉象滑、散、舌红。为热毒型。患者周身消瘦，面色无华，局部发凉，不红不热，脓稀量多，可沿松疏组织流注到远离病灶的地方，形成窦道，溃口入不愈合，脉象沉细，舌质白腻，为虚寒型。

5、患者局部肤色暗红，有瘀血点，固定性疼痛如针扎，并多呈持续性，患部活动受限，脉象沉涩。舌质暗紫。为毒滞血淤型。骨结核虽分上述三种类型，但本病的主要矛盾是虚寒，热毒型和毒滞血淤型，只是在本病特定阶段的暂时症状，所以，虚寒型是骨结核的主要形式。