小儿咳嗽诊断的新进展

小儿咳嗽疾病在发生以后，对孩子的身心伤害都很大，甚至严重的话，可能会导致孩子的一生健康，因此，出现小儿咳嗽疾病的时候我们家长应该及时带孩子做好鉴别诊断，及时的做好治疗，下面来了解一下小儿咳嗽诊断的新进展?

吸入性小儿咳嗽

羊水、胎粪吸入者多有窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴发绀、呻吟。胎粪吸入者病情往往较重，可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现(参见胎粪吸入综合征)。一旦并发气胸、纵隔气肿，病情突变甚至死亡。乳汁吸入者常有喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、发绀等，严重者可导致窒息。

感染性小儿咳嗽

细菌、病毒、衣原体等都可引起新生儿小儿咳嗽。起病可急可缓，产前、产时和生后感染性小儿咳嗽其临床表现不同，分述如下：

(1)产前感染性小儿咳嗽：宫内感染发病早，也称早发型小儿咳嗽，是全身性败血症的一部分，出现在出生时或生后数小时内，多在娩出后24h内发病。婴儿出生时多有窒息，复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，逐渐出现?音等表现。严重病例可出现呼吸衰竭。血行感染者常缺乏肺部体征，而以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统受累为主。通过羊水感染者，常有明显的呼吸困难和肺部?音。

(2)产时感染性小儿咳嗽：产时感染性小儿咳嗽常为出生时获得的感染，需经过数天至数周潜伏期后始发病，如细菌性小儿咳嗽常在出生后3～5h发病，疱疹病毒感染多在分娩后5～10天出现症状，而衣原体感染潜伏期则长达3～12周。出生时感染的小儿咳嗽，患儿因病原不同而临床表现差别较大，且容易发生全身感染。

主要根据病史，如窒息等和临床特点做出诊断。新生儿出现发热、咳嗽、咳痰这些小儿咳嗽常见的症状很少，主要表现为精神差、呼吸增快、食欲减退、吐奶、呛奶和口吐泡沫、口周发绀等，大多数患儿不发热，或仅有低热。加上肺部X线片特点做出诊断。早发型小儿咳嗽即生后1周内的小儿咳嗽，常有Apgar评分低和围生期并发症史，如羊膜早破、早产、胎盘早剥、难产、产钳手术助产分娩和吸入史等，出生史可提示诊断。从气管插管中吸出的分泌物增多，常可提示医源性感染性小儿咳嗽，常逐渐起病。