小儿先天性心脏病的诊断顺序是怎么样的

小儿先天性心脏病的诊断顺序是怎么样的呢，一般说来，如果血液在心脏的各部分之间流得太快或者力量太大，而使心脏壁或大血管壁发生振动，就会产生杂音，此外，心脏各部分之间的正常通道变得太狭窄，或者心脏存在不正常的通道，那么在血液流经时就会产生异常的“旋涡”，也会出现杂音。

有些小儿可以听到心脏杂音，但是并没有心脏的疾病，这种杂音称为“功能性杂音”或“无关性杂音”，产生的原因还不太清楚。有人认为是小儿肺动脉的血流使正常的振动加强，所以出现杂音。这种杂音容易变化，有时很轻，有时较明显，有时甚至消失。一般在孩子发烧、哭闹、剧烈运动或平躺后较明显，而在热退之后，安静时或坐起后就减弱。所以孩子心脏有杂音并不一定就是心脏病，更不一定就是先天性心脏病了。

1.辅助检验：血、红细胞计数，血红蛋白量及血细胞比容百分比增高，动脉血氧分压和血氧饱合度降低，严重者可有蛋白尿。

2.心电图：右房扩大，右室肥厚，电轴右偏。

3.X线平片：可呈靴状心，肺血流量减少。

4.超声心动图和多普勒：可评估骑跨程度，显示室间隔缺损的位置及大小，直接显示肺动脉狭窄的位置及程度，显示右心室肥厚。

Doppler可检测分流情况，肺动脉流速，计算跨狭窄区压差以评估肺动脉狭窄的程度。

5.右心导管及心血管造影检查：左右心室压力相近或右室压力超过左室，肺动脉压与右心室压有明显压差，可观察血氧饱和程度。左心室造影可见主动脉、右心室、肺动脉同时显影，同时显示右室流出道狭窄的位置、程度，及主动脉骑跨的程度，室间隔缺损的位置和大小等等。

当发现孩子心脏有杂音，首先应该进行各方面的检查，如果一时还诊断不清，究竟是不是有先天性心脏病，家长也不要紧张，应定期复查。也有一些先天性心脏病没有杂音，所以也不能仅此一项就否定先天性心脏病的诊断。