神经性耳鸣能治好吗?吃什么药呢?患上了神经性耳鸣在治疗上是患者们比较关心的,因为这种疾病的出现对于患者的健康和精神都是一种折磨,而只有通过正确的治疗可以保证减轻耳鸣的影响,那么神经性耳鸣能治好吗?吃什么药呢?
神经性耳鸣发病原因目前还不清楚,一般认为多与血管问题、病毒感染导致神经病变、自身免疫问题、肾虚等因素有关。
1、神经营养
常用的药物有:维生素B类、ATP、甲钴胺(0.5mg/次,3次/日,连续1个月,若无效不必再服)。属于近年新药的神经营养因子有:基因重组碱性纤维细胞生长因子、小鼠耳蜗神经营养因子,鼠神经生长因子(苏肽生),细胞生长肽,等。此类药物最主要的适应证与耳蜗、听神经性传导通路的损伤有关。
2、血管扩张
主要目的是改善内耳血液供应,以恢复耳的正常生理功能状态。可以配合抗组织胺药物应用(抗组织胺药物:息斯敏10mg、扑尔敏4mg、扑敏宁25mg、安其敏10mg、地氯雷他定10mg、氯雷他定10mg、依匹斯汀片10mg、敏奇(氮淖斯汀)2mg,任选一种,口服,1~2次/日,或睡前服服1次。)常药物有:
(1)常用血管扩张,如:
①川芎嗪100mg/次,3次/日;
②脑嗌嗪50mg/次,2~3/日;
③地巴唑10mg~20mg/次,2~3次/日;
④烟酸100mg/次,3次/日(目前认为对扩张内耳血管的作用不明显,倾向于不用此药);
⑤654―2每次5~10mg,3次/日;
⑥复方丹参片3片,3次/日。
⑦罂杰碱30mg口服或肌注,2~3/日,或60~90mg加入5%葡萄糖500ml内,静滴,1次/日。
⑧己酮可可碱,100mg口服,3次/日,或缓释,每天1次。
⑨尼莫地平片,20mg,口服,每日3次。一般选2~3种。
(2)近年新药:
长春胺(奥勃兰)、长春缓缓释、长春西汀等,口服,任选1种。主要作用是改善内耳微循环,提高血氧含量,有利于提高听力,消除耳鸣,是近年来治疗神经性耳鸣、神经性耳聋最常用的药物。
3、抗凝药
肝素、蝮蛇抗栓酶、尿激酶,静脉给药。
4、抗惊厥药
(1)卡马西平:采用递增法。首次100mg睡前口服,以后每天增加100mg,共1周,至每次200mg,每天3次,连续两周无效即停药,如有效可每周100mg减量,至每天100mg作为维持量。卡马西平副作用较大,服药期间应注意肝肾功能。
(2)苯妥英钠:不适合于使用卡马西平者,静脉注射,效果较卡马西平逊。
(3)扑癫酮:首次0.15mg,以后每周增加0.25mg至每天700mg时停药。效果与卡马西平类似,副作用较卡马西平少,无需查验肝功能。
(4)氯硝安定:每次0.5mg,每晚1次,共1周。无效改用0.5mg,每天2次,共1周。再0.5mg,每天3次,共1周,仍无效即停药。
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