急性左心衰的概述

在现实生活中有人得了急性左心衰竭，但是由于对疾病的无知可能会影响病情的控制，那么什么是急性左心衰呢，得了急性左心衰我们要注意些什么呢，下面由我带大了详细的了解一下什么是急性左心衰：

急性左心衰竭是指心力衰竭急性发作和(或)加重的一种临床综合征，可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿。

一、症状1.呼吸困难呼吸困难是左心衰竭最常见和最突出的症状，呼吸运动本来是一种不自觉的自主活动，但在呼吸困难时，患者感到憋气而需要用力和加快频率地呼吸，呼吸可达20～30次/min。端坐呼吸：是急性左心衰竭的特有体征，表现为平卧时呼吸急促，斜卧位时症状可明显缓解，严重时，患者被迫采取半坐位或坐位，故称端坐呼吸。夜间阵发性呼吸困难：是急性左心衰竭肺淤血或慢性肺淤血急性加剧的临床表现。2.急性肺水肿急性肺水肿是肺毛细血管压急剧而且持续增高的结果。3.心源性晕厥由于心脏本身排血功能减退，心排血量减少引起脑部缺血，发生短暂的意识丧失，称为心源性晕厥，晕厥发作持续数秒时可有四肢抽搐，呼吸暂停，发绀等表现，称为阿-斯综合征，发作大多短暂，发作后意识常立即恢复，主要见于急性心脏排血受阻或严重心律失常。

二、病因①与冠心病有关的心肌梗死，特别是急性广泛前壁心肌梗死，乳头肌和腱索断裂，室间隔破裂穿孔等;②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致瓣膜性急性反流;③其他：高血压血压急剧升高，原有心脏病基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常;输血，输液过多，过快等。

三、检查动脉血气分析：可有明显氧饱和度降低，二氧化碳含量正常或下降，pH>7.0。X线胸片：可见肺门有蝴蝶形态片状阴影并向周围扩展的肺水肿征象，心界扩大，心尖搏动减弱等。心电图：窦性心动过速或各种心律失常，心肌损害，左房，左室肥大等。超声心动图：可见心肌运动明显减弱肺超声：可见双肺大量B线。是最新发展的简便、快速、准确的诊断方法;血清学监测：BNP明显升高

四、诊断根据典型的症状与体征，结合BNP升高，肺超声示双肺大量B线，超声心动图是室壁运动减弱，一般不难做出诊断。

五、治疗1.一般措施(1)体位：立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，也可用止血带结扎四肢，每隔15min轮流放松一个肢体以减少静脉回流，减轻肺水肿。(2)吸氧：迅速有效地纠正低氧血症：立即供氧并消除泡沫，可将氧气先通过加入40%～70%浓度酒精湿化瓶后吸入，也可用1%硅酮溶液代替酒精，或吸入二甲硅油去泡气雾剂，降低肺泡内泡沫的表面张力使泡沫破裂，改善肺通气功能。一般情况下可用鼻导管供氧，严重缺氧者亦可采用面罩高浓度、大剂量吸氧(5L/min)，待缺氧纠正后改为常规供氧。(3)迅速建立静脉通道：保证静脉给药和采集电解质、肾功能等血标本。尽快送检血气标本。(4)镇静：吗啡3-5mg静注，必要时可以15分钟重复一次(5)利尿药：应立即选用快作用强利尿药，常用髓袢利尿药，如静注呋塞米(速尿)20～40mg或布美他尼(丁尿胺)1-2mg，以减少血容量和降低心脏前负荷。(6)氨茶碱：2尤适用于有明显哮鸣音者，可减轻支气管痉挛和加强利尿作用。(7)洋地黄制剂：常首选毛花苷C(西地兰)，近期无用药史者，0.4～0.6mg稀释后缓慢静脉注射。洋地黄对压力负荷过重的心源性肺水肿治疗效果好，如主动脉狭窄、高血压等。对伴有快速心房颤动的二尖瓣狭窄急性肺水肿更具救命效益。并快速型房颤或室上性心动过速所致左房衰应首选毛花苷C，也可酌用β受体阻滞药。

2、血管活性药物(1)血管扩张药：常用制剂有硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。若应用血管扩张药过程中血压<90/40mmHg(12/5.3kPa)，可加用多巴胺以维持血压，并酌减血管扩张药用量或滴速。(2)正性肌力药物β受体兴奋剂：多巴胺、多半酚丁胺磷酸二酯酶抑制剂：米力农(3)机械辅助治疗

主动脉球囊反搏治疗(4)机械辅助呼吸机的应用用面罩法连续气道正压吸氧治疗，可用于各种原因严重急性左心衰，安全、有效。(5)治疗原发病、消除诱因如高血压者采用降压措施，快速异位心律失常要纠正心律失常;二尖瓣狭窄者施行紧急二尖瓣球囊成形术或二尖瓣分离术。

六、预后急性心衰的近期预后与基础病因、心功能恶化程度及抢救是否及时,合理等因素有关。由于某些因素,如血压急剧升高,严重心律失常,输液过多及过快等原因造成的急性左心衰较易控制,预后相对较好。急性心肌梗死造成的急性心衰,心源性休克死亡率较高。心脏瓣膜病合并急性左心衰病死率高。62%二尖瓣?窄患者死于急性心衰。70%主动脉瓣狭窄患者死于急性左心衰。心肌疾病出现急性左心衰后大多逐渐发展为顽固心衰,预后甚差。

通过以上的介绍我想各位对急性左心衰有了一定的认知，祝您健康。