急性淋巴细胞白血病的检查方法有哪些呢

发布时间: 2017-11-06 13:58:09

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急性淋巴细胞白血病的检查方法有哪些呢?因为白血病的症状并不是很明显,在加上很多人也不太了解白血病这种疾病,所以如果出现了疑似白血病的症状,比如说发烧不退并且伴随着贫血等等,都需要及时的进行检查,那么急性淋巴细胞白血病的检查方法有哪些呢?

常规检查:血红蛋白和血小板数减少。白细胞总数多少不一,一般在20.0~50.0×109/L,少数高于100×109或低于10.0×109/L。半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达百分之九十)异常原始白细胞。血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型,约百分之四十五的病例有染色体异常,其中包括单倍体、超二倍体和各种标记染色体。骨髓增生活跃,明显活跃或极度活跃,以白血病细胞为主。骨髓中原始细胞>百分之六为可疑,超过百分之三十诊断较肯定,原始细胞+早(幼)细胞≥百分之五十可确诊。全骨髓中,红系及巨核细胞高度减少。在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时,可应用淋巴结穿刺液涂片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细结合病理印片,有助于诊断。

血常规检查:就是从手指或耳垂取微量的血液,检测红细胞、白细胞和血小板的数量,并对白细胞进行分类。正常情況下,外周血中不应该出现幼稚的血细胞(简称幼稚细胞)。但白血病時,这些幼稚细胞在骨髓中不能分化成熟,便释放到外周血液中,所以血常规检查时就可以看见幼稚细胞。有時白血病的发现就是孩子在学校或幼儿园进行体格检查时,查血发现有幼稚细胞,才引起家长的注意的。

血液生化检查:①末端脱氧核苷转移酶(TDT):在ALL时活性增高,而在ANLL中无活性。②碱性磷酸酶(AKP):在ALL时明显,AML明显降低。③乳酸脱氢酶(LDH):ALL时明显增高。另外血清尿酸浓度增高,尿内尿酸排泄量增多,在用细胞毒药物治疗时更甚。

骨髓常规检查:如果怀疑有白血病,必须进行骨髓穿刺检查,对骨髓中的各类细胞进行记数和分类。正常情況下,骨髓中的幼稚细胞不会超过百分之五,而白血病时,幼稚细胞增多,可超过百分之三十。尤其儿童急性白血病时,骨髓幼稚细胞可高达百分之八十。

骨髓检查是诊断白血病最有力的证据。如果发现骨髓幼稚细胞明显增多,再结合临床表现和体格检查,白血病是不难诊断的。但是,白血病的类型有很多,不同类型白血病的治疗方法也不一样。

免疫分型检查:做这项检查一般需要抽吸2毫升左右的骨髓,然后用一种叫做“单克隆抗体”的试剂去识別和划分白血病细胞的类型。

细胞遗传学检查:这项检查也需要抽吸2毫升左右的骨髓,用以了解白血病细胞的本质?染色体有无异常。伴有染色体异常的白血病往往比沒有染色体异常的白血病预后差。

脑脊液检查:这项检查是从患儿的腰部脊髓腔抽出一点脑脊液化验,看看患儿的脑和脊髓系统(即中枢神经系统)是否受到白血病细胞的侵袭。如果受到侵袭,医学上称为“中枢神经系统白血病”。

末梢血检查:由静脉采血检查,典型病例的血液检查显示贫血(红细胞减少,血红蛋白降低),血小板数减少。而白细胞数多增加,增加的白细胞几乎全为恶变的白血病细胞。另一方面,白细胞数甚少也并非罕见。而白细胞数减少时,仅靠末梢血液检查便可诊断,但有时也相当困难。

骨髓穿刺:骨髓检查其实就是骨髓穿刺,简称骨穿。即将特殊的骨髓穿刺针刺入胸骨或髂骨(髂前上棘或髂后上棘,而构成骨盘骨的两个突起的骨穿的部位),当确认进人骨髓腔后,抽吸出0.5毫升左右的骨髓液进行检查,如发现确有大量的白血病细胞,则对明确诊断大有帮助。

此外还有X线检查(包括拍摄胸片、颅骨片、四肢骨片等)、眼底检查、心电图、肝脾超声波检查、血液生化、免疫功能、相关病毒检查等,这些化验用以了解患儿机体主要脏器的功能是否正常、有无白血病细胞的侵袭,并且也是为下一步用化疗药物作准备。

急性淋巴细胞白血病可以通过外周血和骨髓细胞学检查进行诊断。但为了把患者分为不同的亚型还须进行细胞化学染色、酶标记、免疫标记、细胞遗传学和分子生物学分析。

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精彩问答

  • 淋巴细胞和红细胞偏高怎么办

    孩子的淋巴细胞百分比和中性细胞百分比是动态变化的过程。造成贫血的原因有多种:缺铁、出血溶血、造血功能障碍等,一般要给予富于营养和高热量高蛋白、高维生素、含丰富无机盐的饮食,以助于恢复造血功能。血常规中出现淋巴细胞增高和红细胞偏低,主要见于免疫系统疾病,通常是由于病毒感染所引起,病毒感染能够造成人体自身免疫功能的破坏,因此会产生淋巴细胞的增高,人体免疫功能遭到破坏后,会引起血小板造血功能障碍,而导致红细胞偏低,在血常规出现淋巴细胞比例增高时,同时伴有红细胞偏低的情况,临床上患者通常会见于一些呼吸道的感染以及病毒性感冒所引起。

  • 血常规淋巴细胞偏低严重吗

    对于血常规淋巴细胞偏低,如果患者的白细胞、血红蛋白,以及血小板计数均在正常范围,临床没有不适症状,也不用过度紧张,这种情况不是很严重,定期复查血常规即可。淋巴细胞一过性偏低无需过度担心,如果仅仅是轻度减少或一过性减少,复查时未再继续下降,且毫无症状不需要过度担心,如果淋巴细胞降低明显且时间较长,建议到正规医院进行诊断治疗。如果患者出现淋巴细胞偏低,主要可能跟以下几种因素有关系,第一可能跟感染有关,第二可能跟一些风湿免疫系统疾病有关,第三可能跟血液系统疾病有关。

  • 淋巴细胞分类偏低怎么办

    在做血常规检查时,有时会发现淋巴细胞百分比偏低,如果不是非常低,一般不会有问题。建议淋巴细胞偏低,相对的中性粒细胞应该是增高的,代表发热的原因应该是炎症的感染,所以应该以抗细菌治疗为主,抗病毒治疗效果不大,如果血常规中的淋巴细胞相对偏低,中性粒细胞就会相对的偏高,考虑是近期身体的某个部位有炎症感染所致,要做进一步的检查才可以确定是什么原因,可能是由于免疫机能下降,淋巴细胞减低,主要引起机体的免疫力下降,可以有乏力等症状,平时生活中注意休息,多吃蔬菜和水果。

  • 儿童淋巴细胞百分比偏高怎么回事

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  • 前列腺炎会导致白细胞淋巴细胞偏高吗?

    考虑与前列腺关于,建议挂泌尿科,详细查体,明确确诊。建议口服治疗。平时多注意饮食,以清淡食物为基础,始终保持规律性,每天坐浴。前列腺炎病情易反反复复,需要有长期的药物保持。而且对于男性患者来说,要立刻去专业正规的医院诊病,根据仔细检查结果再考虑治疗。并且注意戒烟戒酒,注意个人卫生。

  • 以淋巴细胞为主型预后最好,5年..

    医学界为了统计癌症病人的存活率,比较各种治疗方法的优缺点,采用大部分患者预后比较明确的情况作为统计指标,这就是医生常说的五年生存率.五年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治疗后,生存五年以上的比例.用五年生存率表达有其一定的科学性.某种肿瘤经过治疗后,有一部分可能出现转移和复发,其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世.转移和复发大多生在根治术后三年之内,约占80%,少部分发生在根治术后五年之内,约占10%.所以,各种肿瘤根治术后五年内不复发,再次复发的机会就很少了,故常用五年生存率表示各种癌症的疗效.术后五年之内,一定要巩固治疗,定期检查,防止复发,即使有转移和复发也能及早治疗.另外,也有用三年生存率和十年生存率表示疗效的.霍奇金病经过有效的治疗,已非不治之症.国外文献报道已有80%的Ⅰ和Ⅱ期病人生存期超过5年.10年内不复发的,将近50%.

  • 淋巴细胞癌怎么治疗

    可以去北京中科院肿瘤医院进行手术治疗,专业医院手术经验丰富.但是手术只是切除的看到的肿瘤,对于残留的癌细胞术后可以考虑综合治疗,西医放化疗可以迅速作用于局部或全身,近期治疗效果较好.但是放化疗毒副作用也很大,它们在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤正常组织的细胞,而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统,破坏了人体的免疫系统,癌细胞就可能迅速发展,导致病情加重,甚至缩短患者的生命.因此,要同时配合中医治疗,中医中药有扶正固本,补气养血,软坚散结的功效,能提高机体免疫力,改善循环,缓解放化疗毒副作用,减轻患者痛苦,提高生存质量.

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  • 急性白血病会引起咳嗽吗

    急性白血病一般会引起咳嗽。急性白血病引起的咳嗽常见有以下三个原因:第一,最常见的原因是感染。急性白血病的患者因为大量的肿瘤细胞增殖抑制正常的造血,抑制正常的白细胞生成,所以人体的免疫力会低下,容易发生感染,而肺部感染最常见。第二,心功能异常。急性白血病病人因为肺部感染诱发心衰,以及急性白血病患者在各种各样的化疗药物作用下,导致心肌损伤,从而发生心功能异常、心衰。而心衰可以引起肺水肿,就会引起咳嗽。第三,急性白血病患者因为大量肿瘤细胞的增殖,正常的造血受到抑制,血小板会出现减少。血小板的减少会导致出血倾向,出血发生在气管内时,就会导致患者咳嗽。

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