房颤需要做那些检查呢,说到这个问题,很多人都不是很了解,以往将无原因可查的老年房颤猜测是冠心病所致,过高估计了冠心病在老年房颤中发病的作用,有人报道123例老年冠心病房颤中,能肯定为冠心病所致仅占百分之36.5,其余均为臆测,近来强调心房纤维化和脂肪浸润是老年房颤的重要原因。
老年房颤的其他重要病因有高心病、慢性阻塞性肺病、病窦等疾病。风心病是年轻患者的主要原因,老年深则明显降低。甲亢伴有房颤主要见于老年人,而且多以房颤作为唯一表现。在老年阵发性房颤中,激动、劳累、失眠、发热、缺氧、电解质紊乱等因素是重要诱因。
房颤诊断检查,检查可有提示房颤的征象,心电图有确诊价值,心脏超声对明确病因、了解预后有帮助。
房颤病史、症状:临床症状取决于房扑、房颤发作的频率、发作时心室率的快慢及有否基础心脏病。轻者可无症状或轻度心慌气短,重者有明显心功能不全、心绞痛表现。
病史应注意询问房扑、房颤发生的频率和已经发生的时间,每次发作时药物的应用,现在正应用的药物,有无血栓栓塞史。
房颤体检发现:除原由基础心脏病的临床表现外,房扑者听诊心律可规整,亦可不规整(取决于心房与心室传导比率),房颤时心脏听诊心律绝对不规则,心音强弱不等,脉搏次数明显少于心搏数。需检测血压以排除高血压,应观察有无眼球突出和双手细震颤以排除甲亢。
房颤辅助检查:心电图除可以明确诊断外,还能了解房扑、房颤时心室率的快慢,对治疗有指导意义,房扑者P波消失,代之以锯齿样的心房扑动波(F波),房室传导比率可呈2:1、3:1或4:1,QRS呈室上性,房颤时P波消失,代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波(f波),QRS间距绝对不规则。
24小时动态心电图检查对阵发性房扑、房颤的诊断有帮助,并能了解发作时最高和最低心室率。心脏超声检查除能发现心脏结构的变化外,还能了解心房内有无附壁血栓存在。
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