肺栓塞诊断常见误区

发布时间: 2017-11-07 16:21:46

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肺栓塞诊断常见误区是什么?肺栓塞的诊断有一定的难度,所以给肺栓塞患者的生活带来很大的不便,同时也会加重慢性肺栓塞患者的心理负担,慢性肺栓塞的症状表现是很多的,容易与肺栓塞混淆的几种疾病是什么呢?

1.急性心肌梗死:急性肺栓塞可出现剧烈胸痛伴心电图酷似心肌梗死图形,需与急性心肌梗死相鉴别。

2.冠状动脉供血不足:在年龄较大的急性肺栓塞或复发性肺栓塞患者心电图可出现Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段,T波改变,甚至V1-4导联呈现“冠状T”,同时存在的胸痛气短,容易诊断为冠状动脉供血不足或心内膜下心肌梗死,通常肺栓塞的心电图除ST,T改变外,心电轴右偏明显或出现SIQⅢTⅢ型及“肺型P”波,心电图改变常在1~2周内明显好转或消失,与冠心病者不同,肺栓塞患者为劳力性呼吸困难,而冠心病为劳力性心绞痛,放射性核素心肌显像二者截然不同,肺栓塞缺少典型的心肌灌注缺损或“再灌注”表现。

3.肺炎:发热,胸痛,咳嗽,白细胞增多,X线胸片示浸润阴影等易与肺栓塞相混淆,是肺栓塞最易误诊的疾病之一,如能注意较明显的呼吸困难颈静脉充盈,下肢静脉炎,X线胸片示反复浸润阴影和区域性肺血管纹理减少以及血气异常等,应疑有肺栓塞,再进一步做CT和MRI等检查,多可予鉴别。肺栓塞诊断常见误区

4.胸膜炎:约1/3肺栓塞患者可发生胸腔积液,易被误诊为病毒性或结核性胸膜炎,后者给予长期抗结核治疗,并发胸腔渗液的肺栓塞患者缺少结核病全身中毒症状,胸液多为血性,量少,吸收较快(1~2周内自然吸收),动脉血气和下肢静脉正常,X线胸片可同时发现吸收较快的肺浸润或梗死等阴影与结核性胸膜炎不同。

5.肺不张:术后肺不张可能与肺栓塞相混淆,动脉血气通常也不正常,周围静脉正常有助于区别,需要时可做CT,MRI或肺动脉造影以资鉴别。

6.支气管哮喘:继发于肺栓塞的支气管痉挛有时需与喘息性哮鸣相区别,肺栓塞患者哮鸣虽可发生,但不多见,当其出现时只是一新的发作,缺少哮喘的既往历史;支气管哮喘患者动脉血气也可异常,但增强CT多正常,如临床怀疑肺栓塞时可进一步做肺动脉造影检查。肺栓塞诊断常见误区

7.原发性肺动脉高压:与肺栓塞相似之处,症状有乏力,劳力性呼吸困难胸痛,晕厥及咯血等,临床均可出现右心衰竭,血流动力学都有右室压增加,而肺毛压正常,其不同点是原发性肺动脉高压患者较年轻(20~40岁多于50岁以上者),女性较多,呈进行性恶化,无间断稳定期,肺灌注扫描无肺段性缺损,肺动脉收缩压多大于60mmHg,肺动脉造影无“剪枝”样等改变与肺栓塞不同。

8.主动脉夹层:急性肺栓塞患者剧烈胸痛,上纵隔阴影增宽(上腔静脉扩张引起),胸腔积液,伴休克者需与主动脉夹层相鉴别,后者多有高血压病史,疼痛部位广泛,与呼吸无关,发绀不明显,超声心动图检查有助于鉴别。肺栓塞诊断常见误区

9.高通气综合征(焦虑症):多呈发作性呼吸困难,胸憋闷,垂死感,动脉血气有低碳酸血症和呼吸性碱中毒,心电图可伴T波低平与倒置等,需与急性肺栓塞相区别,高通气综合征一般无器质性心肺疾病改变,常有精神,心理障碍,症状可自行缓解,消失。

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精彩问答

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    急性肺栓塞的并发症有:1、急性肺栓塞会影响肺功能,在肺栓塞后,其肺的血管堵塞会导致肺组织的坏死,然后导致肺梗死。2、肺栓塞后,由于其肺组织的损伤、坏死,最后可能导致肺动脉压力升高,会导致右心衰竭,而右心衰竭会导致患者的水肿、肝脏肿大、腹水的形成。3、心衰后容易导致心律失常,如早搏或室性心动过速等心律失常的情况。4、由于肺呼吸功能的减退,可能会容易复发的肺栓塞的情况。5、右心衰后导致患者致残的情况。

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    左下肢骨折手术后再次出现深静脉血栓,这患有术后并发症。由于下肢血栓运动时可以剥落,剥落后的栓子随血液运转至肺脏时,可以引来肺栓塞而致使猝死,所以潜在危险很大。目前医学可以通过在股静脉上端髂静脉处放置过滤网,可以有效阻拦栓子剥落致使的猝死,目前运用很广泛。患有插手手术,几乎没有什么风险,而且又可以有效地确保生命安全。所以建议加装。

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  • 上腔静脉综合症肺栓塞怎么治

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  • 踝骨骨折会引发肺栓塞怎么预防

    对于踝骨骨折会引发肺栓塞的预防,建议患者在日常生活中应适当的功能锻炼或者按摩肢体,避免长久的卧床,久卧不动等,患者可以适当的将患肢抬高,避免导致静脉血栓形成。也可以在医生的指导下,通过使用抗凝的药物来进行预防肺栓塞,同时患者应定期的去医院进行检查。

  • 合并肺栓塞患者的手术时机是什么时候?

    合并肺栓塞患者的手术最好时机是在病人血液动力学崩溃前进行,应该迅速进行个体化血栓清除术,这样可以提高病人的存活概率,但是这种手术风险比较大,有较高的技术要求,需要医院有相应的条件与经验。合并肺栓塞的患者如果不及时的进行治疗,可能会容易产生一些并发症,平时需要多提高身体抵抗力,按时到医院进行检查,多提高心肺功能。

  • 急性空气肺栓塞的体位是什么

    在临床上发生急性肺栓塞时,通常是在输液的过程中,由于输液瓶未及时更换,引起空气进入血管,栓塞在肺部。应采用左侧卧位并头低足高。因为左侧卧位时,可以使空气向上浮动到右侧心室部,避免肺动脉的入口出现堵塞,还可以预防肺栓塞的情况出现。空气可能会随着心脏的跳动被压迫成泡沫,分次小量的进入到肺动脉里面,防止出现栓塞的情况,对于后期的治疗也可以赢得一些时间。

  • 手术后怎样预防肺栓塞

    右大腿骨折,一般是卧床休息很长一段时间,应预防深静脉血栓形成应该应用一些抗凝血药物来预防血栓形成,经常给予一些被动锻炼.如果形成血栓则容易造成肺栓塞.生活护理:应该应用一些抗凝血药物来预防血栓形成,脑血栓形成这种疾病不易康复。患者朋友应当保持良好的心态,用积极的心态去面对它,只有这样才能提高患者对抗脑血栓形成的信心,相信这样一定能得到康复。

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