随着超声检查的普及,肝血管瘤的诊断率越来越高,多数肝血管瘤生长缓慢,甚至数年内无明显生长,但有的血管瘤生长则相对较快,数年内体积可以成倍增长。
肝血管瘤无恶变倾向,但随着瘤体增大可对周围组织产生压迫,或瘤体内发生梗塞,导致上腹部胀痛等症状,此外还有自发性破裂、出血的可能,那么,肝血管瘤怎么治疗才会好?
大多数肝血管瘤直径小于5厘米,且生长缓慢,无需特殊治疗,定期观察即可。当血管瘤生长趋势明显,或瘤体增大到了产生腹部胀痛、胃胀等临床症状时,则需要积极治疗。值得提及的是,对于肝血管瘤的治疗时机,在生长趋势和体积大两者之间,应强调前者,即生长趋势明显是肝血管瘤积极治疗的最重要的指征。比如,有一肝血管瘤,近3年内从3厘米长到了6厘米,体积增大了7倍。这样的肝血管瘤宜积极治疗,以免耽误最佳治疗时机。另一肝血管瘤虽然发现时已有6厘米,但近3年内观察无明显生长趋势,其病灶虽然大,但如无明显症状,不宜积极治疗,定期观察足矣。
大多数肝血管瘤通过经皮肤穿刺射频消融,即可获得治愈性治疗;当血管瘤与胃肠、胆囊、心脏位置关系较为密切时,还可选用腹腔镜下射频消融,降低器官损伤等并发症发生率。
由于该治疗方式的微创特性,治疗时机就不再像手术那样能推迟就推迟了,医患双方均乐于接受较为积极且带有预防性质的治疗时机。
绝大多数肝血管瘤只需要定期观察,不需要积极治疗;如果肝血管瘤生长趋势明显,且瘤体增大到一定程度时,宜积极治疗;肝血管瘤的治疗原则正在从传统的手术治疗,向以射频消融为代表的微创治疗方式转变;射频消融可以作为肝血管瘤治疗的首选方式。
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