怎样确诊肝血管瘤

肝血管瘤大多数属海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，对于肝血管瘤确诊方法很多患者并不知晓，那么，怎样确诊肝血管瘤？

(1)B超诊断：B超对肝内血管瘤的诊断具有简便易行,敏感性较高的优点,是目前临床上最常用检查方法,肝血管瘤往往由B超首先发现,其敏感性很高,甚至可检出1cm以下的小血管瘤,但其特异性不高。

(2)X线诊断：巨大血管瘤引起肝脏明显增大时,单片可以显示肝脏增大。胃肠钡剂造影,也可显示胃肠道受推压的表现。有时血管瘤钙化,表现为条索状致密影,有呈放射状排列的倾向，偶尔可见静脉石，多数肝脏血管瘤较小,也不钙化,所以单片和胃肠钡剂造影往往不能显示,只有选择性腹腔动脉造影才能发现。由于其特异性不高,故临床上应用较少。

(3)肝动脉造影诊断：本法有相当的特征性，病灶的检查率和诊断的符合率均较高，可达百分之九十五以上。

(4)放射性核素血池扫描诊断：一般认为血池扫描的特异性高，阳性提示诊断价值几乎达百分之百。但其敏感性较低,小于3cm的病灶不易检出,而3cm以上的血管瘤CT表现常较典型。

(5)动态CT诊断：近年来由于CT的广泛运用,大大提高了肝血管瘤的检出率。CT能发现较小的病灶，利用造影剂的作用，对肝内占位病灶能做出较好的定性诊断，血管瘤诊断的符合率较高可达百分之九十五左右，但对直径<2cm的血管瘤易误诊为原发性肝癌。

(6)MRI诊断：MRI对含血管的病灶敏感性较好，肝血管瘤血管腔内含有缓慢的血液流动,其T1及T2弛豫时间较实体瘤为长。本法的检出率较高，但价格亦较高。总之诊断肝血管瘤的超声及CT最为方便，而血池扫描与肝动脉造影为确诊手段。

以上所例各种影像学检查都有其特点,多种检查手段相结合可提高肝血管瘤的诊断率一般来说,对于肝内占位病灶.可先行B超检查,简便易行,不能定性者再行CT检查,若CT不能定性可进一步行快速增强动态扫描或MRI检查,对多项影像学检查都不能排除肝癌时,才行肝动脉影甚至剖腹探查。