专家带你了解脑出血

发布时间: 2017-12-05 15:50:51

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通常大家所说的脑出血是指自发性原发性脑出血,患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,表现为失语、偏瘫,重者意识不清,半数以上患者伴有头痛、呕吐,那么今天我们就来让专家带你了解脑出血吧。专家带你了解脑出血

概述

脑出血(cerebralhemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

病因

常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤,其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。

此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。专家带你了解脑出血用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。

临床表现

高血压性脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发,通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数患者出现头痛并很剧烈,常见呕吐出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底核,丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;少数病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

1.运动和语言障碍

运动障碍以偏瘫为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。专家带你了解脑出血

2.呕吐

约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

3.意识障碍

表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。

4.眼部症状

瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧(凝视麻痹)。

5.头痛头晕

头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。专家带你了解脑出血头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。

治疗

治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率,减少复发。

1.一般应卧床休息2~4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。

2.保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者禁食24~48小时,必要时应排空胃内容物。

3.水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热多汗呕吐,维持中心静脉压在5~12mmHg水平。专家带你了解脑出血注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量,必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。

4.调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6~9mmol/L之间。

5.明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。

6.降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3~5天后逐渐消退,可持续2~3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。专家带你了解脑出血积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。

7.一般来说,病情危重致颅内压过高出现脑疝,内科保守治疗效果不佳时,应及时进行外科手术治疗。

8.康复治疗,脑出血后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能,提高生活质量有益。

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精彩问答

  • 小脑出血15毫升严重吗

    对这类患者而言,应选择在尽可能短的时间之内,完善相关术前检查,进行开颅手术,将脑内血肿进行有效清楚,还应选择实施去骨瓣减压手术,这样的话才能达到理想的治疗目的。出血量15ml是非常严重的对于小脑出血的患者来讲,出血量15ml是非常严重的,此时具有了手术指征,应在最短的时间内给予患者完善术前检查,积极术前准备工作,为患者实施手术治疗。小脑部位一旦发生出血,出血量较大的情况下,往往在短时间之内,造成脑脊液循环通路受阻,从而发生梗阻性脑积水。

  • 脑出血后遗症能康复吗

    对于这类患者而言,建议如果有条件,可以选择去当地比较正规的康复医院就诊,对患者目前的后遗症进行积极的康复功能锻炼,通过肢体功能锻炼、语言功能训练、心理疏导,多数患者原有的不适症状,会逐渐地改善甚至消失。另外建议对于反复出现了头痛、头昏的患者,可以通过高压氧来进行治疗,同时配合使用一些健脑、营养神经的药物。

  • 患有心血管是否还会患脑出血

    患有心血管疾病还是有可能会得脑出血的。大多数的心血管疾病都是因为冠状动脉粥样硬化导致的。而冠状动脉粥样硬化往往提示的是全身的动脉粥样硬化,包括脑动脉硬化,而脑出血就是脑血管疾病的一种,大多数是因为脑动脉硬化,导致血管破裂而引起的。所以如果患有心血管疾病就需要注意预防脑出血,最重要的就是控制危险因素,比如控制好血压、血糖和血脂。如果有吸烟、饮酒之类的不良习惯,需要注意戒烟、戒酒。除此之外,就是生活习惯方面的注意事项,比如合理膳食,增加运动等。

  • 患有脑出血脑梗塞怎么办

    患脑出血脑梗塞需要有及时实施救治,以免再次发生严重并发症,甚至伤及性命的可能会。救治需要有根据具体病情而定,如果遗留下来有肢体的崩溃,可以实施康复训练救治,平时需要有留意压制好可能会致使血管炎症的疾病,留意饮食清淡卫生,防止排便油腻不易吸收的食物,戒烟戒酒。需要强调的是不能喝酒抽烟,每天需要坚持进行功能锻炼。

  • 脑出血后遗症什么办法能改善

    应考虑是脑出血复发或周期性麻痹,及时做头颅CT和电解质检查。,首先您要保持良好积极向上的乐观心态,脑血管病这种疾病不易康复。患者朋友应当保持乐观的心态,用积极的心态去面对它,只有这样才能提高患者对抗脑血管病的信心,相信这样一定能得到康复。

  • 脑出血开颅手术后白细胞增多是怎么回事?

    对于这种情况,是存在严重的菌血症的建议应克克常规药物克肟钠和应克克常规药物合理的系统的治疗的同时凭患者自诉的处境,注意不吃辛辣刺激食物,适当活动。

  • 高血压脑出血开颅手术

    患者由于高血压脑出血进行了开颅手术治疗,说明患者的高血压脑出血病情比较严重,出血量比较大,如果是大脑半球出血,出血量应该大于40毫升。无论哪一种类型说明患者的病情比较严重,在做完手术以后,还要积极的进行脱水降颅压,控制血压,营养神经,防止肺部感染等对症治疗。如果是小脑半球出血,出血量可能大于10毫升以上。

  • 顺产导致的脑出血很常见吗

    您朋友的妻子最近产子的时候发生了脑出血,顺产过程中发生脑出血,其实不是特别常见的,不过如果说有本身脑血管不是很好,或者是有堵塞硬化的情况下,在生小孩子的过程中,由于心情的变化还有个人身体的变化,会发生脑血管意外,也是很正常的,这种情况下要及时的进行手术控制,对症处理。

  • 脑出血时会出现头晕吗

    当脑出血发生的时候,有可能会出现头晕的症状。如果脑出血的病灶位于皮质脑干束、前庭神经核或者小脑,这些和人体平衡功能相关的部位,就会导致头晕、眩晕的感觉,而且症状往往比较重,持续的时间比较长。另外,在脑出血发生的时候,患者如果出现高血压危象,颅内血管扩张也会有头晕、头痛等症状。发生脑出血的时候会有头晕、头痛的症状,也可能是导致睡眠障碍和精神症状所引起。脑出血发生的时候有可能伴有头晕的症状,这要根据患者具体的病情,来积极地给予相应的治疗。

  • 因为高血压引起脑出血该会是什么情况吗

    建议有条件的话,可以去康复中心,或进行中医推拿针灸治疗,有利于身体恢复.建议在医生指导下结合您的情况用药.平时注意清淡饮食,适量活动,放松心情.不定期测定血压,1-2周应至少测定一次,按时就诊。然后,患者需要做到饮食有节,规律作息,调节身心健康,在生活中注意要保持良好的心情,要多吃清淡稀软的食物,多喝水也要多吃一些蔬菜与水果。

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