肝内胆管结石的治疗是胆石症治疗中的一个难题,由于结石深入至肝内胆管的分支中,手术时要完全取除结石往往非常困难,肝内胆管结石会造成胆管梗阻并继发细菌感染,胆管经常发炎,还会引起胆管产生疤痕而狭窄,肝组织也会发生破坏、萎缩,甚至有肝脓肿形成,那么,肝内胆管结石能不能治愈?
近几十年来,医生们对肝内胆管结石的治疗作了大量的探索性研究,针对肝内胆管结石所引起的胆道和肝脏的非凡病变,设计出了许多新的手术方法,明显提高了病人胆管结石的治疗效果,手术主要以去除结石、畅通胆道和清除病灶为目的。
(1)去除结石。可以切开病人的胆总管,通过胆总管上的切口用取石钳或胆石匙取出肝总管、胆总管或肝内胆管较大的分支中的结石。遇有困难时,可以将胆总管切口向上延伸至肝总管上端,这样就能较轻易地取出肝内的结石。有时还可以先切开肝组织,再切开肝内胆管,取出其中的结石。
(2)畅通胆道。对肝内胆管结石手术常不能将结石完全取除,医生在手术时常将胆管和小肠直接接起来,并将接口尽量做得大一些。这样,在手术中未能取出的胆石,以后便能随胆汁下降,并经胆管和小肠的接口进入肠道,再排出体外。对肝内胆管结石所引起的胆管狭窄,手术中要予以切开,纠正狭窄阻塞,畅通胆道。
(3)清除病灶。肝内胆管结石阻塞胆管常会合并感染而发生胆管炎、肝脓肿,肝组织也会破坏萎缩,这些病往往经久不愈而成为慢性病灶。
假如病变局限于肝脏的一部分,手术时可将这一部分肝组织切除,常取得较满足的效果。
肝内胆管结石的手术治疗常较复杂,医生对每个病人的胆石分布部位,以及胆道和肝脏的病变和性质要有全面的了解,根据每个病人的具体情况而采用不同的手术方法。手术后还应适当配合服用一些消炎利胆的中西药物,并要进行驱蛔治疗,以预防胆道蛔虫症的发生。现在,绝大多数的病人通过以上的治疗可以取得较好的治疗效果,一部分人还可以得到治愈。
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