重度老年痴呆诊断

在做老年期痴呆的诊断和病因诊断之前需要进行一系列的辅助检查，主要包括实验室检查、神经心理学量表检查、神经影像学检查等。那么，重度老年痴呆诊断有哪些呢？我们一起来看看吧：

（1）血、尿及脑脊液检查

如果发现血清叶酸和维生素B12水平降低或甲状腺功能减退有可能是营养代谢因素所致的认知障碍。血管性痴呆患者多有血糖和血脂增高。另外，贫血、尿毒症、肝性脑病、肺性脑病等都可以导致认知障碍。脑脊液常规生化检查有助于发现感染性或免疫性中枢神经疾病所致的认知障碍。而脑脊液特异性的生物标记异常：Aβ1-42降低、t-tau或p-tau增高，或三者同时存在则支持阿尔茨海默病。遗传学指标也有辅助诊断的价值。

（2）神经影像学检查

计算机断层扫描（CT）和核磁共振（MRI）是最常用的手段。阿尔茨海默病患者在CT检查中可以发现脑沟增宽、脑室扩大，脑萎缩早期出现在顶叶和颞叶，以颞叶内侧和海马的萎缩为重。血管性痴呆患者的CT检查可以呈现多发脑梗死或出血、关键部位梗塞、广泛脑白质病变，或没有特异表现。这两种检查还可以发现脑积水、慢性硬膜下血肿、脑肿瘤、多发性硬化等导致认知障碍的器质性脑病。

（3）神经心理学量表检查

神经心理学量表检查可以为痴呆的诊断和严重程度提供客观证据，尤其可查出早期改变，是临床医生和研究人员最常用的评估工具。用于痴呆的量表主要分为评估认知功能的量表，评估生活能力的量表和鉴别诊断的量表。用于痴呆的量表种类繁多，医务人员应该根据临床或研究目的选用合适的评估工具。需要说明的是，量表通常受到语言、文化、受教育水平、年龄等的影响。量表的检查结果可以作为诊断的参考，不能单独用来肯定或否定痴呆，不正常的分数提示患者需要进一步全面的检查。痴呆的诊断应该根据国际公认的诊断标准。

（4）病理学检查

痴呆尤其是变性病性痴呆诊断的金标准是脑组织病理学检查。活检不适合作为常规的检查，但是尸检可以对生前诊断的准确性做出检验，有助于诊断标准的修订和提供临床诊疗水平。