白塞病的诊断和治疗

发布时间: 2016-01-25 17:30:23

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白塞病的诊断和治疗是什么呢?相信大家对白塞病不陌生,白塞病一般发病在口腔的状态要常见一些,病发后不仅对大家的生活有影响,更是对我们的身体健康也有很大的危害,所以一但有这类的病情,应该及时到医院就诊,下面我们就来对白塞病的诊断和治疗进行一个了解吧。白塞病的诊断和治疗

诊断

1、临床表现

病程中有医生观察和记录到的复发性口腔溃疡、眼炎、生殖器溃疡以及特征性皮肤损害,如结节性红斑、毛囊炎、痤疮样皮疹,另外出现大血管或神经系统损害高度提示白塞病的诊断。

2、实验室检查

本病无特异性实验室异常。活动期可有血沉增快、C反应蛋白升高;部分患者冷球蛋白阳性,血小板凝集功能增强。HLA-B51为易感抗原,其在白塞病患者中阳性率57%~88%,与眼、消化道病变相关。

3、针刺反应试验(Pathergytest)

用20号无菌针头在前臂屈面中部斜行刺入约0.5cm沿纵向稍作捻转后退出,24~48小时后局部出现直径>2mm的毛囊炎样小红点或脓疱疹样改变为阳性。此试验特异性较高且与疾病活动性相关,阳性率约百分之60到78。静脉穿刺或皮肤创伤后出现的类似皮损具有同等价值。

4、特殊检查

a.神经白塞病常有脑脊液压力增高,白细胞数轻度升高。

b.脑CT及磁共振(MRI)检查对脑、脑干及脊髓病变有一定帮助。白塞病的诊断和治疗

c.急性期MRI的检查敏感性高达百分之98.5,可以发现在脑干、脑室旁白质和基底节处的增高信号。慢性期行MRI检查应注意与多发性硬化相鉴别。MRI可用于神经白塞病诊断及治疗效果随访观察。

d.胃肠钡剂造影及内窥镜检查、血管造影、彩色多普勒有助诊断病变部位及范围。

e.肺X线片可表现为单或双侧大小不一的弥漫性渗出或圆形结节状阴影,肺梗塞时可表现为肺门周围的密度增高的模糊影。高分辨的CT或肺血管造影、同位素肺通气/灌注扫描等均有助于肺部病变诊断。

治疗

1、一般治疗

急性活动期,应卧床休息。发作间歇期应注意预防复发。如控制口、咽部感染、避免进刺激性食物。并发感染者给予抗生素治疗。

2、局部治疗

口腔溃疡可局部用糖皮质激素膏、冰硼散、锡类散等,生殖器溃疡用1:5000高锰酸钾清洗后加用抗生素软膏;眼结、角膜炎可应用皮质激素眼膏或滴眼液,眼色素膜炎须应用散瞳剂以防止炎症后粘连,重症眼炎者可在球结膜下注射肾上腺皮质激素。白塞病的诊断和治疗

3、全身治疗

(1)非甾类抗炎药:具消炎镇痛作用。对缓解发热、皮肤结节红斑、生殖器溃疡疼痛及关节炎症状有一定疗效,常用药物有布洛芬0.4~0.63/d;萘普生,0.2~0.42/d;双氯芬酸钠,25mg3/d等,或其他非甾体药和COX-2选择性抑制剂(见类风湿关节炎治疗)。

(2)秋水仙碱:可抑制中性粒细胞趋化,对关节病变、结节红斑、口腔和生殖器溃疡、眼色素膜炎均有一定的治疗作用,常用剂量为0.5mg,2~3/d。应注意肝肾损害粒细胞减少等不良反应。

(3)沙利度胺(Thalidomide):用于治疗严重的口腔、生殖器溃疡。宜从小剂量开始(50mg/d),逐渐增加至200mg/d,分次口服。不良反应有嗜睡、口渴、血细胞下降、肝酶增高、镜下血尿和指端麻木等。服药期间禁妊娠,以免引起胎儿畸形(详见强直性脊柱炎用药),另外有引起神经轴索变性的副作用。好转后逐渐减量。

(4)糖皮质激素:可有效地控制急性炎症,常用量为泼尼松40~60mg/d。白塞病的诊断和治疗重症患者如严重眼炎、中枢神经系统病变、严重血管炎患者可考虑采用静脉应用大剂量甲基泼尼松龙冲击,1,000mg/d,3~5天为一疗程,与免疫抑制剂联合效果更好,单纯应用糖皮质激素不能防止复发。长期应用糖皮质激素有不良反应(见系统性红斑狼疮用药)。

(5)免疫抑制剂:重要脏器损害时应选用此类药。常与肾上腺皮质激素联用。在疾病活动期控制后,小剂量糖皮质激素(10~15mg)隔日口服,并联合免疫抑制剂是预防复发的有效措施。此类药物副作用较大,用药时间应注意严密监测。

(6)其他

①α干扰素:治疗口腔损害、皮肤病及关节症状有一定疗效,也可用于眼部病变的急性期治疗。

②TNF单克隆抗体(Infliximab)用于治疗复发性色素膜炎已有报道,仍需临床进一步观察。

③雷公藤制剂对口腔溃疡、皮下结节、关节病、眼炎有肯定疗效。对肠道症状疗效较差。

④抗血小板聚集药物(阿斯匹林、潘生丁)及抗纤维蛋白疗法(尿激酶、链激酶)亦可用于治疗血栓疾病,但不宜骤然停药,以免反跳。白塞病的诊断和治疗

⑤如患者有结核病或有结核病史,PPD皮试强阳性(5Iu有水疱)时,可试行抗结核治疗(三联)至少三个月以上,并观察疗效。

4、手术治疗

重症肠白塞病并发肠穿孔时可行手术治疗,但肠白塞病术后复发率可高达50。复发与手术方式及原发部位无关,故选择手术时应慎重。血管病变手术后也可于术后吻合处再次形成动脉瘤,故一般不主张手术治疗,采用介入治疗可减少手术并发症。眼失明伴持续疼痛者可手术摘除。手术后应继续应用免疫抑制剂治疗可减少复发。

以上就是白塞病的诊断和治疗的内容了,相信大家现在对这方面也有一定的了解了,白塞病一但病发一定要及时治疗哦!希望大家在生活中也多多注意身体的健康。

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精彩问答

  • 有了白塞氏综合症应该看哪个科室

    出现白塞氏综合征,一般是由于免疫力低下造成的,所以选择风湿免疫科 目前此病以中西医结合治疗效果较好.可以选择西医缓解出现症状,使用中医进行治本,效果是比较好的,也可以使用中药来调节免疫力。

  • 患白塞氏综合症可以根治吗

    这个病是很难根治的它的发病机理属于脏腑激热蕴毒;脾胃温热,日久蕴毒所致。建议积极治疗的同时还有加强日常护理。平时在饮食上最好以清淡利湿的食物为主,戒烟限酒,少吃油炸辛辣的食物,减少不良因素刺激。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。

  • 白塞氏病治疗方法有什么

    治疗白塞病一般是使用糖皮质激素、免疫制剂、秋水碱等药物,用药种类是比较多的,同时也可以辅助手术治疗或介入治疗,这样疗效会更好一些。白塞病是一种免疫系统疾病,也就是一种血管炎,会危害人体多个器官和系统,比如眼睛、血管、皮肤,严重时还会危及患者的生命安全。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。

  • 什么是白塞氏病的初期症状

    白塞病和身体的自身免疫有一定的关系,严重的会累及身体的全身系统以及脏器,白塞病的初期患者会出现反复的口腔溃疡,眼部的症状以及生殖器溃疡,这种疾病在初期的时候也会出现皮肤的病变,比如患者会有结节样的红斑,或者是丘疹性的脓包疹,随着病情的加重,患者会出现关节疼痛对症状。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。

  • 白塞氏的临床表现有哪些

    白塞病的通常是会表现为口腔溃疡、眼葡萄膜炎和生殖器溃疡。另外,还可以出现各种皮肤黏膜的损害,包括出现各种各样的皮疹,尤其是以结节性红斑、多形红斑、毛囊炎等临床表现,建议还重要及早就诊治疗,避免耽误病情,注意休息,避免劳累。这个情况最好还是到医院做个检查,比较放心。

  • 白塞氏病应该如何治疗

    用药对患者发病的情况进行有效的控制,例如需要使用非甾体类抗炎的药物来进行治疗,同时还需要使用生物制剂。发病以后患者多数都会出现口腔溃疡的情况,而且还会发生眼炎,如果用药控制的好,预后效果是非常好的,但是如果有器官受到损伤的情况下考虑预后效果不佳。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。

  • 我是白塞氏病患者怎么办?

    如果缺乏对疾病的整体认识,就医时可能会把各个症状分别向不同专科的医生叙述,常常会出现”头疼医头、脚疼医脚”的局面,丧失接受最佳治疗方案的机会。白塞氏病又叫白塞氏综合征或眼、口、生殖器综合征,可以首先根据患者的情况来对症治疗,如果出现了口腔溃疡,可以局部喷涂一些抗溃疡的,平时要注意保护口腔卫生,多吃蔬菜、水果,少吃烧烤油炸和油腻食物,不吃辛辣及热性食品如辣椒、生葱、生姜、大蒜、烟、酒、羊肉等,忌劳累,保持心情愉快和大便通畅。

  • 白塞氏病怎么治疗

    白塞氏病可以在医嘱下使用消炎和增强抵抗力的药物综合治疗。通常是因为身体的免疫力下降导致病原体入侵人体导致的,但是也有可能和遗传因素有关,最明显的症状是口腔或生殖器反复的溃疡,可以在医生的指导下口服洛索洛芬和秋水仙碱,同时在患处外涂糖皮质类的激素软膏。

  • 白塞氏病需要注意些什么

    白塞氏病首先患者要注意外阴部的卫生和口腔的卫生,因为这种疾病通常会出现反复的口腔溃疡,外阴溃疡,所以建议患者在饮食上也要避免食用辛辣刺激的食物来减少口腔溃疡的发生,如果患者出现外阴溃疡的这种现象可以局部使用高锰酸钾来进行清洗,而且也要避免受凉。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。

  • 白塞氏的缓解疗方法有什么

    白塞斯病是一种自身免疫性疾病,可以出现全身多系统损害的情况,最常见的就是反复发作的口腔溃疡,外阴溃疡,皮下结节性红斑,皮疹,毛囊炎,还可以出现眼睛方面的异常。如果只是单纯的口腔和外阴溃疡的话,可以局部应用糖皮质激素进行治疗。但是出现系统性损害,需要用激素和免疫抑制剂口服。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。

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