尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门,生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病,潜伏期一般是半个月至8个月左右,平均为3个月。
此病较为常见,主要通过性接触传播,也可通过接触被湿疣患者污染的毛巾,被单或器具等交叉感染。
核酸杂交试验:是检测HPV感染的重要的手段,包括斑点印迹法(dotblothybridization)、组织原位杂交法、核酸印记法(Southernblothybridization)。这些方法的特异度和敏感度均较高,是诊断HPV感染的敏感而可靠的方法。但技术操作繁琐,临床上没有普遍开展。
辅助检查(实验室检查):根据皮疹特点、发病部位,结合病史一般诊断不难。必要时可做醋酸白试验、细胞学检查、组织病理学检查协助诊断。
组织病理学活检:镜下主要可见有假上皮瘤样增生,颗粒层和棘细胞上部有明显空泡变性;有真皮水肿,毛细血管扩张,周围中等度慢性炎性细胞浸润。其特征性病理变化是空泡状细胞。
醋酸白试验:即用5%醋酸溶液外搽或湿敷患处,3~5分钟后,病灶局部变白且境界清楚者为阳性。
其机制可能是被hpv感染的上皮细胞角蛋白在上皮内表达增加,易被醋酸凝固而发白。临床实践中,少数大型医院已经将醋酸白试验作为尖锐湿疣常规必需要做的检查,其目的一方面是为了诊断,另一方面是为了标示临床感染及亚临床感染病灶,有一定的定位功能,以尽可能彻底地清除病灶。但在大部分医院不作为常规使用。
HPV基因分型检测:该方法的优点是灵敏性高,并能同时检测21种亚型,特别能分辨出是否感染了影响最严重的高危hpv16和18亚型,对后续检查和治疗有重要意义。
HPV核酸定性检测:此方法的优点为:灵敏性很高,很低的病毒载量都能检测出来,阴性结果猜测价值高,即结果显示阴性时,宫颈癌的风险几乎为零,其主要的缺点为特异性较差,会出现一定比例的假阳性,阳性者并不能知道具体是哪种高危型感染,从而引起部分受检人的紧张心理,需要进一步做细胞学检查来排除宫颈癌。
男性好发于、龟头、包皮系带、腹股沟、肛门和直肠等处。而阴茎疣通常发生于外伤的皮肤表面,尿道内也可发生尖锐湿疣,但多见于尿道口,偶可发生于膀胱内,尤其包皮过长的病人更易患病。
多发生于青年人。病程进展缓慢,病人多在无意中发现生殖器处长一无痛性疣状物,其潜伏期平均为3个月。
尖锐湿疣患者皮损初期为小的淡红色丘疹,后逐渐长大,表面呈凹凸不平的柔软乳头样病变,有的呈菜花状,根部可有蒂,表面湿润呈污灰色,时间较久者表面可有糜烂渗液,时有痒感而搔抓,可继发细菌性感染,表面出现脓性分泌物,有臭味和疼痛。
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