解析儿童癫痫的手术治疗方法

长期以来，对于儿童癫痫多强调药物治疗。然而，一些儿童癫痫的药物控制效果很不理想。外科手术切除癫痫病灶对于治疗药物控制无效的癫痫具有重要意义。Horslcy最早成功施行外科治疗癫痫，当时只能依靠病史和神经系统查体来确定脑内癫痫病灶。一百多年来，确定和切除脑内癫痫灶的方法有了很大的改进。以往国外研究外科治疗癫痫的主攻方向集中在成人颞叶癫痫，国外报告的癫痫手术病例85%为颞叶切除。重视儿童癫痫的外科治疗不过是近年之事。

人们逐渐认识到，儿童癫痫与成人癫痫具有明显的不同。由此，许多专门治疗儿童癫痫的神经内外科中心不断涌现。目前研究的重要课题之一，即儿童癫痫是否需施行外科手术治疗。如何正确评价药物治疗癫痫无效是个基本问题，因为儿童的许多癫痫症状不同于成人，而且这些症状发生在脑的重要发育过程。临床试验业已证明，由于儿童的神经组织可塑性强，其癫痫做外科手术的效果往往优于成人。

应当强调，儿童癫痫外科治疗适应证的选择、手术时麻醉的采用、术后并发症的防治等问题，均需特殊的专业医师处理。临床工作中常常会见到一个有意义的现象，儿童癫痫过程与成人截然不同，或者较成人更呈良性经过，或者较成人更为严重。例如儿童单纯发热引起的癫痫，一般对儿童发育并无长期影响。目前有关这种单纯发热引起的癫痫治疗争论，不在于采用哪种药物为好，而在于是否需要长期应用抗癫痫药物。发热性癫痫可能造成的一个严重后果为失神性发作，这种发作一般不会影响儿童的日常生活。但如果发作频繁就会影响其学习。对于癫痫发作频繁的儿童，应当长期服用抗癫痫药，并且大多会使癫痫得到有效的控制，儿童的失神性发作至青年时常能自动终止。比失神性发作的后果更为严重的有复合型癫痫和婴儿痉挛对于这些癫痫，药物治疗常无能为力，而手术治疗可获得较好的效果。