小儿癫痫的手术治疗方法介绍

发布时间: 2016-02-18 14:08:18

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总体来说,小儿癫痫的手术治疗方法可以分为三类:致痫灶的去除、阻断癫痫通路的传导、增高癫痫阈值的手术。现就目前常用的6种治疗方法进行介绍如下:

一、迷走神经刺激术(VNS)

迷走神经刺激术于1994年得到欧洲的许可应用于临床,并确定其治疗的适应证是局灶性癫痫,伴或不伴继发性的全面性癫痫发作,1997年得到美国食品与药物管理局(FDA)的批准,并于1998年将该手术的适应证扩大到原发性全面性癫痫。VNS是第一个采用植入方式治疗癫痫的手术,也是FDA近百年来第一个批准的治疗癫痫的方法。当前主要用于成人,小儿的应用也在不断增多。

二、前颞叶切除术(ATL)

颞叶癫痫是难治性癫痫特别是小儿癫痫中最常见的的一类,也是最适合进行手术处理的一类癫痫,处理的方法多用前颞叶切除术,同时许多原发性癫痫也需要联合应用颞叶切除术。小儿癫痫的手术治疗方法介绍

适用于本手术的病人为复杂部分发作或继发性全面性发作、三种以上的药物增加到最大可耐受量仍不能控制者,致痫部位在一侧颞叶者。心理异常或严重的精神障碍是相对禁忌症,但这类病人如果有死亡或严重损伤的危险时也同样可以手术;多部位癫痫或非颞叶癫痫不适合前颞叶切除。

三、多处软膜下横切(MST)

多处软膜下横切目前是用于功能区癫痫的主要方法,但此技术自1989年Morrell提出后一直存在较大的争议。我国栾国明教授于1992年开始进行多处皮层热灼术,其原理与软膜横切相近,近期治疗效果也近似于软膜下横切术,无蛛网膜下腔出血等并发症,但长期疗效有待观察。小儿癫痫的手术治疗方法介绍

四、致痫灶切除术(REF)

致痫灶切除术一直被认为是治疗颞叶外非功能区癫痫的最佳方式,但由于顽固性癫痫有相当一部分没有明显的结构异常,属无病灶性癫痫,所以病灶切除术的应用受到一定程度的限制。

近年来随着新的检查方法和癫痫定位技术的不断出现和改进,一些潜在的“致痫灶”检出率达到90%以上,从而使顽固性癫痫的病灶切除术又附有新的内涵。

五、大脑半球切除术

大脑半球切除术是儿童癫痫常用的方法之一,但很少应用于成人。其选择标准包括:顽固性癫痫;病变半球对侧的偏瘫;所有的解剖与生理试验提示致痫区局限于偏瘫对侧大脑半球,所有的解剖与生理检查提示偏瘫同侧的半球正常。小儿癫痫的手术治疗方法介绍此外还适合于大脑半球切除术的有婴儿偏瘫痉挛综合征、Rasussen综合症及Sturge-Weber综合征。

手术方式选择的原则:优先切除致痫病灶、同时要对致痫区域进行阻断和孤立,并尽可能将向对侧或海马传导的途径切除,但同时要兼顾到并发症。癫痫的手术方法很多,但对于不同病人的选择与组合非常重要,患儿家长切不可盲目手术,一定要在医生的指导下治疗。

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精彩问答

  • 小儿良性癫痫的判断标准是什么 小儿良性癫痫的注意事项

    对于一个幸福家庭来说,如果孩子出现了癫痫病,这无疑是对一个家庭的巨大打击。良性癫痫是小儿癫痫中病发较多的一个,只是相对于其他癫痫来说,发作时比较温和,但也有不同的判断标准,因此家长应了解小儿良性癫痫的判断标准是什么,小儿良性癫痫的注意事项,根据医学上的检查方式和具体的判断标准来确定患儿的患病类型,确定癫痫种类才可着手治疗。儿童良性癫痫病一般只发生于学龄前后,有必然的遗传倾向,良性癫痫病一般没有智力精神运动发育的异常情况,临床发作一般会常常发生在睡眠中,具有相应的脑电图特征,这些常见的症状一定要足够引起重视,及早去医院治疗,并且听从医生的意见进行治疗。

  • 治疗癫痫的好办法有哪些

    建议采用中医的方法来治疗,吃中药,针灸,结合现代的心理疏导治疗会有好的效果,中医中药醒脑安神,疏肝解郁,健脾益气从根本上解决病症。祝早日摆脱困扰。同时平时注意卫生,饮食宜清淡,不要吃刺激性食物,慢慢会改善。

  • 癫痫确诊要做哪些检查项目

    患者可以做脑电图,这个可以明确有没有异常的癫痫波。如果患有羊角风的疾病是需要去医院做脑电图检查或者是脑部ct检查确定的。为了确诊癫痫,除了依据临床症状之外,其次还要做辅助检查。

  • 孩子癫痫发作会晕厥吗

    孩子癫痫发作时不会晕厥,癫痫发作属于惊厥,惊厥与晕厥这是二种不同的情况和不同的概念。但患有癫痫病的孩子,在特殊情况下也会出现晕厥现象,如平时缺乏锻炼的孩子因站立过久,可发生体位性低血压而出现眼黑蒙、晕厥、进食少可引发低血糖性晕厥、腹绞痛或其它原因引起剧痛时可引发晕厥,久蹲突然站立时因脑缺血、缺氧出现晕厥,还有很多情况等,晕厥只是头晕严重致体位失衡的现象,一般不会产生意识障碍,持续时间短,发作后自身能很快发生反射性自我调节而缓解,之后对发生的经过有清晰记忆。而癫痫病发作时,病者会有一段时间出现意识丧失,并出现程度不等的抽搐和缺氧症状,以及还可能出现大、小便失禁或咬伤舌头或发生异物吸入等情况,并且在癫痫发作期间,如果给患儿掐人中是不能得到有效缓解。

  • 小儿癫痫发作的应对措施

    对于小儿癫痫患者,家长和朋友要相互配合,使患者始终保持愉悦的心情,因为小儿患者的病发会与他们的心情有关,始终保持心情愉悦能增加其的病发次数,而且这对患儿的伤害也是比较小的。特别注意让孩子加强营养。提高免疫力,多锻炼,健康饮食。

  • 癫痫发作口吐白沫怎么办

    当癫痫发作的时候出现口吐白沫等症状,考虑是癫痫大发作。本病发作的时候,如果不及时地治疗会导致大脑神经元发生不可逆的损伤,脑功能严重的受损。治疗方面:本病发病后,应清除呼吸道的异物,防止误吸。并将头偏向一侧,保持呼吸道畅通。发生抽搐的时候不要被动地牵拉,容易造成患者受伤。应立即静脉给予地西泮终止癫痫发作。同时给予利尿剂减轻脑水肿和颅内压增高。待患者清醒后,给予抗癫痫药物预防癫痫发作。避免患者由于环境或精神因素诱发癫痫。

  • 孩子癫痫患者该怎样饮食

    孩子患有癫痫建议家长要注意平时要给孩子清淡易消化为主的饮食,要尽量避免辛辣刺激性食物,要减少饮食对患儿大脑神经的刺激,平时可以对给孩子进食富含维生素的新鲜的蔬菜和水果,要注意饮食多样化,荤素搭配等,有助于提高患儿的免疫力,促进癫痫尽早恢复。

  • 孩子癫痫了饮食该注意什么有帮助

    孩子癫痫是一种慢性疾病,发病时会有眼球上翻、牙关紧闭、四肢抽动等表现,治疗的同时,饮食非常关键,要保持清淡,可以让孩子多吃一些易于消化的食物,同时少吃多餐,控制饮水量,不要吃生冷食物,可选择扁豆薏米仁粥、全麦面包或米糊、猪肝粥,都是不错的,可以根据孩子的喜好选择,还让孩子多吃蔬菜和水果,主要是为了补充维生素和微量元素,帮助提高免疫力,水果我们一般建议吃猕猴桃、菠萝、柠檬、香蕉之类的,蔬菜的话可以吃豆芽、油菜、白萝卜等,平时要注意孩子的情绪波动,保证睡眠质量,病情严重了需要到医院做一下检查。

  • 先天性癫痫对身体心理的影响

    患有癫痫疾病之后,患者有可能会产生自卑,焦虑,抑郁的心理,对患者的日常生活工作学习以及交流都会产生较大的影响。癫痫是脑部疾病,每次发作对病人的脑部都是有不可避免的伤害,破坏脑组织结构,患者在每次病情发作时,都要忍受着难以想象的痛苦。癫痫病与其他疾病不同,对患者的心理状况影响较大,有时候社会对癫痫病人有偏见,部分患者因此会产生自卑、抑郁、焦虑等症状。

  • 儿童良性睡眠型癫痫怎么确诊

    患有睡眠癫痫或一般性癫痫的儿童。癫痫是儿童神经系统常见疾病,儿童癫痫发作可以在白天清醒时可以发作,也可以在夜间睡眠中发作。在诊断儿童良性癫痫时,需要做一个脑电图检查,这种检查方法主要是通过仪器来读取脑电波的信息,就可以判断是否会有癫痫。

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