小儿脑瘫的康复治疗方法

自从20世纪30年代以来，欧美等大批学者对脑瘫的康复进行了广泛、深入的研究。各自创立了独特的康复治疗体系。有的采用了感觉刺激的技巧，有的则根据神经发育的规律，采用促进和强化神经发育的治疗方法，有的则根据运动发育的规律，采用了促进和强化运动发育的治疗方法，等等不一而足，这些方法各具特色，且有各自的适用范围，所以可相互协调、补充，根据病情选择应用。

其中Bobath法、Vojta法、引导式教育具有较完备的理论，国内也在推广采用。上田法、模式训练则由于具有明显的疗效且操作简单而被很多医院所采用。

Bobath治疗法是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体不自由者的主要方法，它是由英国学者KaIelBobath和BedaBobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。运动发育的末成熟性和运动发育的异常性，是Bobath认识脑瘫的两个基本观点，Bobath认为尽管脑瘫定义为“脑瘫是非进行的”，但是如果异常姿势、异常运动不被中断，病情仍然是进展的，所以Bobath指出：“脑瘫的临床症状至少在青春期前是进行的。”Bobath强调，应抓住有利时机，提倡早期治疗，尽早切断恶性循环，赋活中枢神经系统的功能。Bobath疗法的这种观点，改变了神经组织不能再生，损坏了就不能恢复，脑瘫是不治之症的陈旧观念，Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，取得了显著的治疗效果，在英、美、日、德等发达国家被广泛采用。

Vojta疗法又称Vojta诱导疗法，是德国学者Vojta博士总结创造的，由反射性俯爬与反射性翻身组成的、诱导出反射性移动运动的促通治疗手法。据Vojta报告了207例脑瘫危险儿，经过治疗训练，有199名(96%)达到正常化。他断言，脑瘫经过早期诊断和训练是可以治疗的，这引起医学界的震惊。

Vojta疗法应用范围广。从新生儿到年长儿都可以利用，是早期治疗较好的方法。手法简单、容易掌握，在治疗中可培训家长，便于开展家庭疗育，效果明显。例如肌张力较强的患儿，治疗1周后就可以出现效果，特别是早期治疗，效果更好。Vojta疗法不需要复杂、价格昂贵的设备，只需要一个温暖、光线充足的场所和一张治疗台，经济适用，因地制宜，有条件的可住院由训练师专职进行，没有条件的可培训家长进行家庭疗育，定期到医院复诊。

Peto疗法又称为集团指导疗法或引导式教育法，它是由匈牙利的学者PetoAndras教授创立的(以下简称Peto)。Peto疗法主要针对两岁以上的有理解能力的小孩，进行全天24小时的严密的集体性的训练。通过行为的意图化、律动化，通过人际关系、工具等方式来促通，使患儿具有自立能力、适应能力与学习能力，从而建立信心，健全人格。具体方法是设定一个个课题，诱导患儿去完成，在完成的过程中达成促通的目的。

由于脑瘫是一种慢性疾病,其康复训练需要日复一日,有耐心地进行。各种功能的恢复主要靠在医生和家长的帮助下由患儿自己锻炼。所以，各种动作必须先让患儿适应。如不会坐的患儿,让他自己坐;也可以把一个功能分解成几个动作让患儿联系,每天的训练时间要有计划且不要过长,以免患儿产生疲乏,厌倦,反感,不愿合作等不良情绪.训练要多样化,使患儿觉得有新鲜感,以提高他们训练的积极性。