FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)是在SPR术(选择性脊神经后根切断术)的基础上进一步发展起来的,从解剖层面的手术上升到了功能层面的手术。
FSPR术解除患儿肢体痉挛的机制是根据生理学的实验引证的:脊髓的下行传导束对运动神经元有抑制作用,而进入脊髓的后根纤维有兴奋作用。我们通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。
FSPR术中可对L2-S1脊神经后根进行有选择的切断,消除节段间由腰骶神经后根与相邻脊髓前角运动神经元联系,从而减弱下肢肌痉挛,改善患者肢体的运动功能。选择性的含义之一是指选择脊神经分支阈值低的切断。
FSPR手术过程中切开硬脊膜后,在显微镜或手术放大镜下,仔细分离脊神经前根与后根,将每一后根神经分出4~10束小分支,分别用电刺激仪测出其阈值,通常用刺激电极钩住每一小束,观察电刺激后肢体痉挛出现时的阈值,低阈值的视为异常,将其中的l/2~3/4低阈值的后根小分束切断。
一般来说,FSPR手术中将切断的后根神经分支限制在50%以内,避免过多切断术后产生肌张力低下。
我们换用通俗的话来说,就是手术在多导联电生理监测仪的监测下,医生把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断,其僵硬的肢体就立刻放松。经过一段时间的康复训练,患者的下肢运动就接近正常。
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