脑瘫患儿的肌张力训练

发布时间: 2016-02-23 14:01:17

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

脑瘫患儿运动障碍、关节活动减少。日久发生组织粘连或肌腱痉挛,使关节活动范围进一步缩小。关节周围有致密的韧带和疏松结缔组织等组成成分,在关节制动的情况下,韧带因受不到牵拉会自动缩短并失去弹性,疏松结缔组织则发生增生变性而成为致密的结缔组织,从而可造成挛缩。临床上常见预防挛缩比治疗挛缩容易得多也重要得多。在康复治疗中,首先要保持良好的肢位并保持关节的正常活动度。脑瘫患儿的肌张力训练此法可分主动和被动关节活动训练。

1.牵张方法:

牵张法适用于肌张力增高和痉挛肌群,张力低下者忌用。由于纤维组织具有粘滞弹性,当组织被牵张时,牵张应力逐渐增大,使组织延长;如维持其长度不变,组织内受牵张而提高的肌张力随时间延长就逐渐下降。根据以上特性,纤维组织的牵张宜采用恒定的中等的力量进行长时间持续牵张,或重复多次牵张。这样,牵引力去除后,纤维组织不完全恢复原长,从而可获得较好的牵张效果。配合按摩手法解痉效果更显著,具体方法为:

(1)手法牵拉:痉挛型患儿牵张反射亢进,致使某些肌群的张力明显增高,而拮抗肌的张力相对不足。反复、多次牵拉活动,能使痉挛肌的牵张反射转为抑制,从而使痉挛肌肉放松。治疗师牵拉痉挛肌时,动作要柔和,以防肌腱损伤。同时,要使患者合作,避免哭闹、对抗和自己用力收缩,否则加重肌痉挛。快速牵伸手法又称急拉法,即对肌肉进行快速而轻柔的牵张,是一种低阈值刺激,可易化这些肌群,抑制对抗肌群。缓慢牵张的手法又称慢拉法,对痉挛肌有抑制作用。脑瘫患儿的肌张力训练对轻度挛缩和肌痉挛者可采取持续的、缓慢的、小力量的牵张。

(2)器械牵引法:将需牵引的肢体远端部位套入牵引架,挂上重物,进行直接牵引或通过滑轮间接牵引。短时间的持续牵引,可易化拮抗肌,如屈肌、内收肌。操作注意事项:①牵引技巧应根据关节解剖、生理特点进行;②牵引力应集中作用在粘连或挛缩的组织上;③牵引肢体的近端关节应适当固定,才能达到牵引效果;④牵引力量宜适中恒定。小儿可从0.25kg的重量开始,以引起患儿轻微不适而又能从容忍受为度;⑤每次持续牵引10~20分钟左右,一日重复数次。因为纤维组织在温热条件下其顺应性增加,所需牵引的应力减少,牵引前后配合热疗,或增加牵引效果。

(3)其他牵引法:系列夹板、支架、石膏托、关节矫形器具等,可使关节短时、间歇固定于功能位和抗痉模式。此法可减少纤维组织的弹性回缩,加强牵引效果,常用于痉挛较重或将发生挛缩的关节,以及前述牵张法解痉效果不明显者。有人建议在痉挛早期使用以避免发生挛缩。注意关节固定时应防止皮肤、血管受压。

2.医疗体操:

治疗师根据患儿具体情况编制相应的肢体活动,指导患儿进行徒手操练或手握哑铃、体操棒操练。脑瘫患儿的肌张力训练医疗体操有助于保持和增强关节活动范围。但对关节的牵张作用较弱,只能缓解较疏松的粘连和痉挛早期组织,矫正和牵张体操是治疗师按所需牵张的痉挛组织而设计的体操动作。例如,若要牵张一侧大腿内收肌群时,可令患儿侧身对墙而立,需牵张的腿靠近墙壁并间隔一定距离。可令患儿一手握住墙上扶手,或治疗师扶持他两侧髋部,然后患儿身体慢慢倒向墙壁一侧,使身体重心移向该侧大腿外展肌上(注意另侧足外缘不能离地),然后再回复原状,反复操练。

3.悬挂练习:

将拟活动的关节和肢体用三角巾托住,系上绳索,挂在钩子上,使需活动的关节部位对准挂钩如图9-1,在消除肢体重力影响的情况下,增强关节活动范围。此法可用于肢体部分瘫痪儿童的自助训练。脑瘫患儿的肌张力训练

4.肢体下垂摆动练习:

将需活动的肢体置于自然下垂肢位时(肌肉处于松弛状态)作向前后、左右、斜线方向的节律性摆动,先使两侧

肢体作同向摆动,再作两侧肢体反向交互摆动,逐渐加大摆动范围。其多用于肩、髋、膝关节活动受限时,利用惯性作用以增强关节活动范围,可牵伸粘连组织,因为在肌肉松弛状态下练习,易取得较好的效果,也有助于走步训练时上下肢体的协调和平衡能力。

5.器械摆动练习:

此为利用关节回旋器及某些机械重力摆动机等机械,进行关节的主动或被动的节律性伸屈或旋转摆动活动,如图9-2,可增强关节活动范围和肌力,并能牵拉已发生粘连的关节。脑瘫患儿的肌张力训练

6.放松性练习:

主动性和被动性松弛练习,用于肌张力增高和肌痉挛患者。由于肌张力常受意志的影响,首先要使患儿思想上放松,否则不易成功,脑瘫儿常不易配合,也较难掌握。

(1)交替法:如欲使屈肌张力降低,可设法使伸肌张力增高,从而诱导屈肌松弛。由于拮抗肌可因主缩肌的紧张而产生负诱导。

(2)暗示法:创造舒适、平静的环境,治疗师用节律性的、柔和的、催眠的语调嘱患儿放松肢体。

(3)对比法:其治疗机理为肌肉强烈收缩后,通过诱导的作用,可使该肌肉产生相同程度的抑制性松弛效应。治疗师先控制患儿痉挛性屈曲的上肢呈最大程度屈曲、内收、内旋位持续3分钟,然后松手并使该上肢充分伸展和外旋位。

脑瘫小儿大多采用被动的松弛练习,治疗师对痉挛的肌肉进行反复多次牵张,在肌肉紧张状态下,突然解除外力,使牵张反射转为抑制,肌肉即可放松。脑瘫患儿的肌张力训练

7.平衡、协调性训练:

平衡训练的基本步骤有卧位→坐位→站位,即重心由低到高;身体支撑面由大到小;双足站立间距由宽到窄;由双足站立到单足站立。此外,尚有静态平衡到动态平衡的训练等。协调性训练可逐渐增强关节灵活性和全身各部位间的配合.例如,从单关节或单肢到多关节或多肢活动;从同向运动到分离活动;从简单动作到复杂动作;从慢速活动到快速活动。此外,如练习手与手,手与口,足与口,眼与手、足间的协调能力。

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
疾病常识 诊断治疗 护理保健 就诊指南
小儿脑瘫的发生是会给每个家都带来很大的打击的,疾病发生在孩子的身上,但是孩子的父母是会感觉到特别的痛心的,小儿脑瘫这个疾病在婴幼儿当中的发病... [查看更多]
婴儿患上了脑瘫,对孩子的大脑发育损害特别大,所以需要家长们积极的照顾好孩子,除了遵照医嘱,按时给孩子服用药物外,还要积极的帮助孩子进行康复训... [查看更多]
早产儿脑瘫算是一个比较复杂的病症,因为其往往是由多种原因造成,而我们却很难说出早产儿脑瘫究竟是为何造成。对此也很难像医治别的病症那般进行有目... [查看更多]

精彩问答

  • 早产脑瘫的症状有哪些

    孩子吃奶喝水呛咳,过分的对外界的敏感,有时候对外界事物存在一种表情淡漠、迟缓等,一些家长总是以为是孩子天生的弱,慢慢就会好起来,其实是早产脑瘫早期的症状、表现,要引起重视。脑性瘫痪的早期诊断非常关键,一般把3~6个月叫超早期诊断,6个月叫早期诊断,这些黄金时间段各位细心的妈妈们一定要掌握好,因为早期诊断、早期治疗对脑瘫孩子的恢复非常关键。

  • 孩子有小儿脑瘫该怎么办啊

    孩子患有小儿脑瘫,可以通过适当的服用药物、中医疗法、康复治疗等方法,帮助孩子改善因大脑缺氧,导致的肢体或者语言功能障碍。具体可以服用脑神经营养药,例如例如卵磷脂、脑酶水解片;中医康复治疗包括针灸、按摩、服中药等。建议去医院由专业的医生制定最适合孩子的治疗方案,尽快帮助患儿改善症状。

  • 脑瘫儿多大能看出来?

    孩子患脑瘫症状的时候,在孩子半岁约莫的时间,通过孩子的表现出就可以观察出来的,或者是及时的带孩子去医院做个脑部的仔细检查,仔细观察看一看孩子脑神经生长发育的情况,依据仔细检查的结果做对症救治,平时的时候留意作好仔细观察,按时提供辅食,积极的增加孩子的营养,作好护理。特别注意不要吃太硬的食物,也不要吃辛辣刺激的食物。

  • 脑瘫要怎么去治疗有好的效果

    对于这种情况,既然已经确诊的话,那么应该给予积极的治疗调理以及康复训练的,而且越早的进行正规的治疗与康复训练,其效果越好的,但是由于其康复与治疗是一个长期的过程的,应该具备足够的耐心的,同时给予加强护理的,至于医院,可以去当地的省级医院进行求治的。

  • 脑瘫与发育迟缓的区别是什么?

    孩子发育迟缓,认为与脑瘫是有区别的,孩子发育迟缓,一般是由于生长激素缺乏引起的现象,会出现身高不理想,但是智力是没有问题的,一般需要补充生长激素治疗,对于脑瘫,会出现运动功能差,智力低下,一般没有特殊好的办法治疗,只能对症治疗。

  • 新生儿脑瘫癫痫怎么办

    孩子抽动是由于脑部损伤引起的脑瘫癫痫等症状。癫痫发作的是会致使脑部短暂性缺氧,引起严重脑瘫。建议带孩子到正规医院了解专业的治疗,控制癫痫症状,尽早治疗脑瘫,以免错失最佳时间,影响孩子后期生长发育。发现疾病患者朋友应当保持良好的心态,用积极的心态去面对疾病,只有这样才能提高患者的免疫力以及对抗疾病的信念,相信这样能将疾病赶走。

  • 孩子得了脑瘫应该怎么办?

    孩子得了脑瘫的治疗方法:尽量控制血压、血脂、血糖,可以服用苯磺酸氨氯地平,同时也可以服用甘露醇、甘果糖、利尿性脱水剂等药来降低颅内压、消除脑水肿。平时要进行按摩,经常擦拭身体,防止肌肉萎缩以及出现皮肤性溃疡。

  • 31周早产儿脑瘫的几率高吗

    引起脑瘫主要的原因是由于分娩时间过长导致胎儿有缺血缺氧性脑病。如果是早产儿在分娩过程中比较顺利,尤其是分娩后1分钟5分钟10分钟的评分相对良好,则引起脑瘫的概率相对较低,密切观察早产儿的生长发育变化,必要时结合高压氧治疗。

  • 孩子得了脑瘫要怎么办

    孩子得了脑瘫要及时的给予对症治疗,有针对性的治疗越早治疗效果越好,还要配合长期适当的康复训练,家长一定要详细的咨询医生,具体康复训练操作方法,尽早帮助宝宝改善肢体运动障碍和异常姿势等,促进宝宝尽早恢复。

  • 孩子大腿外展困难是不是小儿脑瘫

    孩子大腿外展困难有可能是因为小儿脑瘫,但也有可能是因为先天性髋关节脱位或发育不良、局部炎症、肌肉受伤等引起。如果是因为小儿脑瘫,还会伴有身体没力、站不起来、拿不住东西或者动作僵硬,甚至是瘫痪,总体反应比较迟钝等,建议到三甲医院儿科接受正规检查、治疗。日常可以给孩子做些小儿推拿,同时多补充优质蛋白、维生素、矿物质等。饮食要注意清淡,营养均衡,避免辛辣刺激、生冷寒凉、油腻难消化等食物,可以多帮孩子做一些腿脚伸展运动等。

×

特约医生在线咨询