20世纪50年代在激素尚未用于治疗系统性红斑狼疮时期,该病患者5年生存率仅为5%。当然,系统性红斑狼疮存活期长短同早期诊断和早期治疗也有着密切的关系。近40年来随着医学免疫学的发展,通过免疫学检测手段能对该自身免疫性疾病作出早期诊断。只有在早期正确的诊断之后,才可能尽早治疗,这是治愈率高低的关键所在。如果到了全身重要脏器严重受损时才被诊断出来,那么不管治疗措施多么有力也无济于事。
其次在明确诊断后,必须要有正确合理的治疗,什么时候用激素?激素的剂量为多少?这也是直接影响治愈率的因素。激素和免疫抑制剂一定要在专科医师指导下使用,既要发挥药物的最大效能,又要控制药物的不良反应,这就需病人密切配合,定期去医院复查。
系统性红斑狼疮的主要死因是感染,其次是肾功能衰竭。感染的发生往往是在疾病反复发作时没有正确地使用激素和免疫抑制剂,导致病毒、细菌、霉菌等感染。肾功能衰竭、尿毒症的发生是系统性红斑狼疮的严重并发症,也是系统性红斑狼疮患者死亡的第二个原因。随着现代科学的发展,可以采用血透、肾移植的手段,挽救病人的生命。
因此,常见的影响系统性红斑狼疮治愈率的因素包括:
(1)早期诊断是关键。
(2)早期正确合理治疗是关键的关键,如正确选用激素,包括给药时间,给药剂量及方法。
(3)有无肾脏损害是很重要的一点,有无大量蛋白尿,肾活检病理改变情况,肾功能情况对预后都有重要影响。
(4)多系统损害,如肺动脉高压、肺纤维化、脑病、心功能受累等也是因素。
(5)激素及免疫抑制剂的应用。系统性红斑狼疮病人本身免疫功能紊乱,易并发感染,而激素和免疫抑制剂的应用,使得感染的机会大大增加。感染是红斑狼疮最常见的并发症,所以及时有效地控制感染,也可以影响红斑狼疮的治愈率。
治愈率的高低还取决于对疾病的态度。有人自从患病后悲观失望,有人则满不在乎,有人不愿服用激素,有人偏听偏信,寻找“秘方良药”,凡此种种,对疾病治疗都极为不利。我国目前系统性红斑狼疮的五年生存率大于85%,治愈率的高低与病人的依从性有密切关系。
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