宝宝便秘的诊断检查

你加宝贝是否便秘了？生活中小孩大多有功能性便秘症状，但是都被家长忽视，导致病情加重。患儿常出现大便干硬、排便哭闹、排便周期延长(3～5天)、粪便污染内裤等症状，家长和患儿往往都很苦恼。这类便秘大多发生在1～5岁的婴幼儿。

多数患儿曾有过正常排便习惯，常常因为进幼儿园、搬家等环境因素改变、饮食习惯改变或父母不和等精神压抑而诱发。肛门直肠测压检查，这类儿童的肛管静息压往往比无便秘的正常儿童高，排便时肛门括约肌不能放松，甚至反而紧张，有的还存在直肠感觉功能的障碍，结肠造影检查无特征性改变。血清生化检查可以发现胰多太水平升高，肠蠕动素水平下降等。

宝宝便秘的诊断检查方法：

一、胃肠通过试验：

建议在至少停用有关药物48h后服用不透X线标志物20个后，拍摄腹片一张(正常时多数标志物已经抵达直肠或已经排出)，选择48h摄片的目的是有可能观察到此时的标志物分布，如多数已经集中在乙状结肠和直肠区域之内或尚未达到此区域，那末则分别提示通过正常或延缓，如在72h再拍摄一张，若多数标志物仍未抵达乙状结肠和直肠或仍在乙状结肠、直肠，则分别支持慢通过便秘或出口梗阻性便秘。胃肠通过试验是一种简易方法，可以推广应用。如果延长到5-6日拍片一张，其准确性可能增高，但可行性较差，因为多数患者难以坚持而自行用泻药。试验的敏感性降低，尤其是难以判断便秘类型，除非是作系列摄片。

二、肛门直肠测压：

能提供有无引起便秘的肛门直肠局部机制，例如在力排时肛门外括约肌出现矛盾性收缩，提示有出口梗阻性便秘；向直肠气囊内注气后，如肛门直肠抑制反射缺如，则提示有Hirschsprung’sdisease；以及直肠壁粘膜对气囊内注气后引起的便意感、最大耐受限度的容量等，能提供直肠壁的排便阈值是否正常。

三、肛门直肠指检：

这里强调，肛门直肠指诊不仅是检查有无直肠癌的重要的方法，也是判断有无出口梗阻性便秘的常用、简易手法。尤其是增强的括约肌张力，力排时括约肌不能有所松弛，反而更加收缩紧张，提示长期极度费力排便，导致括约肌肥厚，同时在力排时处于矛盾性收缩。

专家建议：如果家长进行饮食调整、排便锻炼后，依然无法改善小儿的便秘问题，最好带孩子到医院进行钡灌肠、肛门直肠测压等检查。排除肛门肠道病理性异常后，在医生指导下进行正确治疗。同时多多关注孩子健康。