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淋巴瘤误诊为重症肝炎致人死

发布时间: 2011-05-19 14:02:02

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26岁的小陈4个月前受凉后一直咽痛、鼻塞、发热,继而全身乏力,尿色发黄,颜面及躯干部出现出血点,在当地医院查肝功能异常,甲、乙、丙、戊病毒性肝炎标志物阴性,按“肝炎”给护肝等对症治疗,症状未见好转,于是赶紧到大医院检查。淋巴瘤误诊为重症肝炎致人死

查体:体温38.4℃,脉搏87/min,呼吸20/min,血压136/68mmHg。意识清,全身皮肤及巩膜明显黄染,颜面及躯干皮肤有大量淤斑,部分融合成片。浅表淋巴结不大,颈软,心肺听诊未闻及异常。腹平坦,下腹部轻压痛,肝脾均大,均近脐水平线,质中等,表面光滑,边缘钝。查血白细胞9.83×109/L,中性粒细胞0.73,红细胞4.17×1012/L,血红蛋白102g/L,血小板22×109/L;总胆红素334.6μmol/L,直接胆红素205.5μmol/L,丙氨酸转氨酶745.6U/L,白蛋白31.3g/L,凝血酶原时间29.7s。

根据查体结果,医生初步诊断小陈为亚急性重症肝炎并血小板减少性紫癜,然而经过护肝、退黄、抗感染、输血小板等一系列治疗后,小陈仍持续发热,浑身疼痛,并且出现全身衰竭的症状,后经骨髓穿刺活检病理检查诊断为非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤误诊为重症肝炎致人死

由于小陈年轻,起病突然,以严重肝功能损害及皮肤广泛出血为突出表现,造成重症肝炎假象,未能及时采取有效治疗措施,入院第5天,小陈最终因多器官功能衰竭死亡。

小陈的遗憾告诉我们,对肝功能异常及有出血倾向者,除考虑常见病外,应考虑非霍奇金淋巴瘤,行骨髓穿刺、淋巴结穿刺等检查,尽早明确诊断。

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