26岁的小陈4个月前受凉后一直咽痛、鼻塞、发热，继而全身乏力，尿色发黄，颜面及躯干部出现出血点，在当地医院查肝功能异常，甲、乙、丙、戊病毒性肝炎标志物阴性，按“肝炎”给护肝等对症治疗，症状未见好转，于是赶紧到大医院检查。
查体：体温38.4℃，脉搏87/min，呼吸20/min，血压136/68mmHg。意识清，全身皮肤及巩膜明显黄染，颜面及躯干皮肤有大量淤斑，部分融合成片。浅表淋巴结不大，颈软，心肺听诊未闻及异常。腹平坦，下腹部轻压痛，肝脾均大，均近脐水平线，质中等，表面光滑，边缘钝。查血白细胞9.83×109/L，中性粒细胞0.73，红细胞4.17×1012/L，血红蛋白102g/L，血小板22×109/L；总胆红素334.6μmol/L，直接胆红素205.5μmol/L，丙氨酸转氨酶745.6U/L，白蛋白31.3g/L，凝血酶原时间29.7s。
根据查体结果，医生初步诊断小陈为亚急性重症肝炎并血小板减少性紫癜，然而经过护肝、退黄、抗感染、输血小板等一系列治疗后，小陈仍持续发热，浑身疼痛，并且出现全身衰竭的症状，后经骨髓穿刺活检病理检查诊断为非霍奇金淋巴瘤。
由于小陈年轻，起病突然，以严重肝功能损害及皮肤广泛出血为突出表现，造成重症肝炎假象，未能及时采取有效治疗措施，入院第5天，小陈最终因多器官功能衰竭死亡。
小陈的遗憾告诉我们，对肝功能异常及有出血倾向者，除考虑常见病外，应考虑非霍奇金淋巴瘤，行骨髓穿刺、淋巴结穿刺等检查，尽早明确诊断。
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