急性肾衰竭和慢性肾衰竭的对比

众所周知，慢性肾衰竭和急性肾衰竭是肾衰竭疾病的两种表现形式，只是病程长短不一样而已。这两样的不同也引发了接下来许多其他因素的差异，大家一定要科学的区分。今天我们就一起来了解一下两种肾衰竭疾病的区别在哪里。

肾衰竭是临床常见的病症，分急性和慢性。急性肾衰竭若能准确诊断合理治疗，常能痊愈或缓解。急、慢性肾衰竭的区分，一是临床诊断，主要根据病史长短，参考其他指标;二是病理诊断，肾活检病理诊断是鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭的金标准，但目前国内具备急诊肾活检条件的医院尚不普遍。因此，临床上选择和评估鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭的无创指标极其重要。我们曾对我科收治的100例肾衰竭患者(其中82例经肾活检病理诊断)的临床资料进行分析，结果表明：(1)病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础。慢性肾衰竭50例中竟有半数病期不足1年，其中三分之一起病较急，病期少于3个月。因此，病期长短作为论断依据尤其是慢性肾衰竭并不可靠。文献及我科资料显示，经肾活检后更改诊断的比例较高。

(2)目前国内已普及用“B”超测量肾脏大小。一般认为肾脏体积增大见于急性肾衰竭，肾脏体积缩小见于慢性肾衰。我们的资料显示无论急或慢肾衰，肾脏真正增大或缩小者仅各占三分之一，多数病例肾脏大小正常，这一部分人应用B超测肾脏大小对急、慢性肾衰鉴别无帮助。最近我们发现“B”超下测量肾实质厚度较测肾体积大小更有意义。

(3)指甲肌酐测定是一项无创、简便的检查方法，其测定值反应三个月前血肌酐水平。对于隐匿起病或病史不详、肾脏大小正常的患者，指甲肌酐测定可了解3个月前肾功能，其特异度达84％，可作为以上两项资料的弥补。

(4)贫血是慢性肾衰竭临床表现之一，已载入教科书，作为急性肾衰竭与慢性肾衰竭鉴别点之一，我科100例的分析急性肾衰竭和慢性肾衰竭患者贫血的检出率和严重程度无明显差异。过去我们曾报道20例急进性肾炎，其中半数出现贫血。

此外，溶血性尿毒症综合征引起的急性肾衰竭可出现重度贫血，急性肾衰竭时急性扩容可导致轻、中度贫血。急性间质性肾炎急性肾炎时因促红素产生下降也可表现为贫血。因此，我们认为以贫血作为区分急性肾衰竭和慢性肾衰竭的指标并不可靠。

(5)夜尿增多、尿比重下降是慢性肾衰竭的临床表现。我科急性肾衰竭病例中有半数尿比重低于1.015，肾活检组织有明显小管间质病变，这一现象可解释急性肾衰竭的尿比重下降。

(6)尿细胞学及其他有形成分检查在临床诊断中不容忽视。尿沉渣中肾小管细胞总数、坏死细胞数、管型数及类别，常提示肾小管坏死;其数量愈多病情愈严重，肾功能愈差;急性间质性肾炎急肾衰时尿沉渣中出现嗜酸细胞;尿中大量红细胞，特别是红细胞管型提示肾小球肾炎引起急肾衰。

相信大家通过上文的介绍，已经知道了急性肾衰竭和慢性肾衰竭的不同点在哪里。肾衰竭是比较严重的肾脏疾病，它影响到的不只是患者的身体健康。希望广大朋友在日常生活中多加注意自己的行为，做好肾衰竭疾病的预防工作。