淋巴瘤该怎么鉴别诊断呢

发布时间: 2016-03-11 15:43:23

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淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类,组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生,临床以无痛性淋巴结肿大最为典型,肝脾常肿大,晚期有恶病质、发热及贫血。淋巴瘤该怎么鉴别诊断呢

一、霍奇金病

(一)血液:血象变化较早,常有轻或中等贫血,偶伴抗人球蛋白试验阳性,少数白细胞轻度或明显增加,伴中性粒细胞增多。约1/5患者嗜酸粒细胞升高。晚期淋巴细胞减少。骨髓被广泛浸润或发生脾功能亢进时,可有全血细胞减少

(二)骨髓:大多为非特异性。如能找到里-斯细胞对诊断有助。里-斯细胞大小不一,约20μm—60μm,多数较大,形态极不规则。胞浆嗜双色性,核外形不规则,可呈“镜影”状,也可多叶或多核,偶有单核,核染质粗细不等,核仁可大达核的1/3。结节硬化型HD中里-斯细胞由于变形,浆浓缩,两细胞核之间似有空隙,称为腔隙型里-斯细胞。淋巴瘤该怎么鉴别诊断呢浸润大多由血源播散而来,骨髓穿刺涂片阳性率仅3%,但活检法可提高至9%~22%,用以探索骨髓转移,意义较大。

(三)其他化验:疾病活动期有血沉增速,血清乳酸脱氢酶活力增高,α球蛋白及结合珠蛋白及血浆铜蓝蛋白增多。当血清碱性磷酸酶活力或血钙增加,提示骨骼累及。

二、非霍奇金淋巴瘤

(一)血液和骨髓:白细胞数多正常,伴有淋巴细胞绝对和相对增多。NHL血源播散较早,约20%原淋巴细胞型在晚期并发白血病,此时血象酷似急性淋巴细胞白血病。约5%组织细胞性淋巴瘤,晚期也可发生急性组织细胞性或单核细胞性白血病。

(二)其他:可并发抗人球蛋白试验阳性的溶血性贫血。原免疫细胞或弥漫性原淋巴细胞型常有多克隆球蛋白增多,少数弥漫性小淋巴细胞型可出现单克隆IgG或IgM,以后者为多见。

诊断和鉴别诊断:对慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大要考虑本病的可能,应做淋巴结穿刺物涂片、淋巴结印片及病理切片检查。淋巴瘤该怎么鉴别诊断呢当有皮肤损害可作皮肤活检及印片。如有血细胞减少,血清碱性磷酶增高或有骨骼病变时,可我作骨髓活检和涂片以寻找里-斯细胞或淋巴瘤细胞。今年报道里-斯细胞偶可见于传染性单核细胞增多症、结缔组织病及其他恶性肿瘤,因此在缺乏HD其他组织学改变时。结核性淋巴结炎多局限于颈两侧,可彼此融合,与周围组织粘连,晚期与软化、溃破而形成窦道。以发热为主要表现淋巴瘤,须和结核病、败血症、结缔组织病等鉴别。结外淋巴瘤须和相应器官的其他恶性肿瘤向鉴别。

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精彩问答

  • 弥漫性大B淋巴瘤怎么避免复发

    弥漫大B细胞淋巴瘤一般需要化疗6-8程,具体到个人,需要根据起病时临床表现,危险度分层,及4程化疗后评估缓解的情况看,您的情况是需要6程还是8程应该是您的主治医生根据以上情况决定的。如果为低危,4程化疗后PET/CT已完全缓解,6程化疗后评估仍是完全缓解,可以休疗观察。如果是高危,至少需要8程化疗,甚至联合自体造血干细胞移植巩固强化治疗。预防复发方面,可以采取每3个月输一次美罗华,但这种方法目前并没有确切数据支持。

  • 孩子有淋巴瘤会越长越大吗

    孩子患有淋巴瘤可能会随着病情的逐渐发展出现变化,有越长越大的现象。而且有些淋巴瘤的恶变性很高,会随着病情变化不断的发展、演变并加重。当宝宝患有淋巴瘤时,要尽早前往三级以上医院儿科就诊,才能更好地明确具体病情以及轻重程度,然后积极给予放疗、化疗等综合性对症治疗,从而更有效地控制病情,尽可能的延长孩子的生存时间。家长也要调整好自己的心理状态,不要有过重的心理压力和负担,积极配合医生治疗,同时要做好孩子的心理疏导,避免孩子紧张和焦虑,不利于病情好转。同时还要注意孩子的护理,治疗期间定期复诊,评估治疗效果,为下一阶段的治疗制定相应的方案。

  • 淋巴瘤确诊的预防措施都是什么

    恶性淋巴瘤的确切确诊主要借助淋巴结活检。当确诊中再次出现"易患淋巴瘤"、"隐秘淋巴瘤"和"淋巴瘤不能够剔除"等字眼时,应该专心化疗或放射治疗。病理确诊后,应在化疗前实施临床诊断确诊,并评价低、中、高危险因素。要积极配合医院的治疗,放松心情。

  • 恶性淋巴瘤化疗需要几个疗程

    恶性淋巴瘤化疗需要6~8个疗程。但治疗方案的不同,需要的疗程也不相同。对于早期的恶性淋巴瘤,多采用放疗联合化疗的治疗方案。对于晚期的恶性淋巴瘤,多采用以化疗为主的治疗方案。对于恶性淋巴瘤的治疗,在治疗前需要结合患者的机体状态、淋巴瘤的病理类型、临床分期等情况,进行综合全面地评估,制定合理的综合治疗方案,以达到最好的疗效。不同的化疗方案,具体的疗程也是不同的。在2~4个化疗周期结束后,需要对淋巴瘤的情况通过检查,进行评估,继而决定下一步的治疗方案。

  • 恶性淋巴瘤产生的原因是什么

    恶性淋巴瘤起源于淋巴细胞及其前体细胞。病毒和细菌感染、免疫缺陷、环境致癌物、电离辐射和遗传倾向都可能是恶性淋巴瘤的病因,但确切的病因和发病机制都没有明确的说明。幽门螺杆菌慢性感染与胃黏膜相关淋巴瘤密切相关。免疫缺陷、先天性免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂与恶性淋巴瘤的发生密切相关。辐射、化学药物、苯、除草剂、石棉和砷等化学和物理因素可增加恶性淋巴瘤的发病率。还有长时间使用某些药物,可导致恶性淋巴瘤。

  • 恶性淋巴瘤怎么饮食调理

    恶性淋巴瘤患者的饮食宜清淡、易消化、易吸收,要加强营养,提高抵抗力,适当增加蛋白质的摄入,增加维生素及纤维素的摄入,要多吃新鲜的水果蔬菜,营养要均衡,不要偏食。避免进食辛辣刺激性食物,避免进食生冷坚硬的食物,避免进食油腻、过甜、过咸的食物,避免进食腌制品、熏制品,不要吃不干净、霉变的食物。还要注意戒烟戒酒,不要喝咖啡等刺激性饮料,要养成良好的饮食习惯,避免过饱或过饥,可以少食多餐,要注意休息,避免劳累,提高免疫力。

  • 非霍奇金淋巴瘤外周T细胞怎么治疗

    建议在此治疗基础上,予以中医治疗,中药砷剂治疗很有效果,配合辨治施治的健脾涤痰效果更好,如有需要,深度联系。,等到非霍奇金淋巴瘤病情得到缓解的时候,患者切忌停药或者更换药物治疗,如果选择了手术治疗,术后一定要重视自身的护理工作,并且需要加强营养,适当外出运动,希望患者病情可以得到缓解。

  • 淋巴瘤会引起脊髓压迫症吗

    患有淋巴瘤疾病以后,是会引起脊髓压迫症疾病出现的,因为脊髓压迫症疾病发生的原因除了和受伤,以及脊髓退行性病变有关系以外,还和患有肿瘤以及炎症等多方面都有相关性。例如患有神经细胞瘤或者是淋巴瘤等疾病,都有可能会造成脊髓压迫症疾病的发病。所以如果当患者身体出现了不明原因的肌无力,或者是已经造成了运动方面障碍的话,需要到医院做一个相关的检查,例如检查脑脊液。

  • 淋巴瘤良性可不可以缓解

    患者不应当总是忧心良性淋巴瘤可以自愈,而是应当在发觉疾病后去医院救治。并非所有淋巴瘤都是恶性的。如果您不及时救治淋巴瘤,他也会变作恶性的,所以叮嘱患者要及时救治,以免病情恶化。一旦您觉着生存不舒服,就去医院做一次彻底的仔细检查,以防止误机和继续恶化。

  • 治疗良性淋巴瘤的方法是什么

    建议患者通过膨胀肿瘤毛细血管的中草药治疗,对淋巴瘤有特殊的疗效,而且安全,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短的时间内就能看见治疗效果。如患者互相配合的好,还是有康复扔期望。淋巴瘤患者在治疗期间,患者的饮食状况和护理也是很关键的,患者一定要多看重自身饮食,多吃清淡的食物,以免引发不必要的伤害,期望上述的答案可以帮助到您,谢谢。

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